垂体瘤病人护理课件.ppt

概述 垂体瘤是脑垂体发生的一种颅内良性肿瘤，是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。 约占颅内肿瘤的10% ，为鞍区肿瘤中最常见的肿瘤。 男性略多于女性，发病年龄大多在31～40岁之间，21～30、41～50岁两组次之。 垂体的位置 垂体位于大脑底部正中，向下有一薄层骨质与鼻腔蝶窦相隔。两侧紧邻颈内动脉、海绵窦，海绵窦内有管眼球运动的动眼神经，两侧颈内动脉相距约 1.5 厘米。垂体高度不超过 1 厘米，垂体正上方为视神经、视交叉，与垂体相距约 1 厘米。 垂体周围血管神经 垂体的位置 分类 1.激素分泌细胞的起源(PRL/GH/ACTH/无功能腺瘤) 2.肿瘤大小 微腺瘤（直径<10mm）多见 大腺瘤（直径在10~50mm间）可向鞍外伸展 巨大腺瘤（直径>50mm） 3.有无侵袭周围组织（侵袭性/非侵袭性腺瘤） 临床表现 一般症状： 头痛，可伴有恶心、呕吐，表现为颅内 高压症 局部压迫症状： 视力、视野障碍症状 视野缺失，视力减退 内分泌障碍症状： GH腺瘤、PRL腺瘤、ACTH腺瘤 垂体瘤功能分类与症状 引起症状的原因 1.占位病变的扩张作用 鞍膈 头痛 视神经交叉 视力减退 视野缺损 眼肌麻痹 下丘脑 尿崩症 睡眠 食欲 性格改变 脑神经 睑下垂 复视 2. 激素的异常分泌 或分泌过多 或肿瘤增大压迫正常垂体组织而使激素分泌减少 辅助检查 包括头颅平片、蝶鞍分层 脑血管造影 电子计算机断层扫描（简称CT） 磁共振检查 内分泌学检查 护理诊断/措施 术前 术后 术后护理诊断 【五】睡眠形态紊乱 ■ 相关因素：与术后体位有关 ■ 预期目标：睡眠质量有所改善 ■ 护理措施： ①同术前 ②拔出纱条后有鼻塞，在鼻腔内滴入呋喃西林液，使鼻腔保持湿润 健康指导 心理安慰，垂体瘤属脑内良性肿瘤，手术效果好，痊愈后可参加正常工作 加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强体质，使病后机体早日康复 放疗时间一般在术后1个月左右，放疗期间少去公共场所，注意营养，定期测血象 按医嘱服药 1年CT复查1次 术后护理诊断 【三】舒适的改变 ■ 相关因素：与卧床，活动受限，鼻腔填塞有关 ■ 预期目标：减少刺激，增强舒适度 ■ 护理措施：①床单位整洁 ②环境安静 ③协助床上活动 ④加强基础护理 ⑤湿纱布敷在口唇部 术后护理诊断 【四】焦虑 ■ 相关因素：与并发症的出现，担心预后有关 ■ 预期目标：缓解焦虑程度 ■ 护理措施： ①同术前 ②讲解手术成功，现重要术后并发症的防治 术后护理诊断 【六】潜在并发症：感染，体温失调 ■ 相关因素：与手术有关 ■ 预期目标：病员术后并发症能得到预防、及时发现和处理 ■ 护理措施：①抗炎治疗 ② 口腔护理，会阴护理 ③保持鼻腔清洁 ④ 严密观察热型及持续时间，每日四次测量体温，予适当措施降温 ⑤ 健康教育 护理重点 ①脑脊液鼻漏的护理 ② 尿崩症/电解质紊乱的护理 ③垂体危象及激素应用 ④心理护理 * * 垂体瘤病人护理 这些都是哪种类型的垂体瘤？？？ 我知道我为什么长成这样？ 这是！ACTH腺瘤的主要表现：皮质醇增多症（Cushing氏病），病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部皮肤紫纹、多毛、痤疮、肥胖、高血压及性功能减退等。 ???? 前叶 漏斗 分泌激素 储存释放激素 生长激素 催乳素 前叶 促肾上腺皮质激素 黄体生成素 卵泡刺激素 促甲状腺激素 后叶： 抗利尿激素， 催产素， 加压素 垂体是重要的内分泌系统 + PACAP (垂体腺苷酸环化酶激活肽) + 催产素 + 血管加压素 + PACAP 垂体调节激素 调节色素的合成与分布；可能调节肾上腺对ACTH的反应 支持后期卵泡发育、排卵、和黄体功能 (孕酮合成); 支持睾酮合成及Leydig(间质)细胞功能 支持卵泡发育、刺激雌二醇合成、支持Sertoli(支持)细胞功能和精子发生 刺激生长、发育，支持中间代谢 刺激乳汁合成和分泌,抑制黄体功能 刺激甲状腺分泌甲状腺素 刺激肾上腺球/网状带分泌糖皮