慢性肾功能衰竭护理查房课件.pptVIP

慢性肾功能衰竭 查房内容 病例简介 病因 诊断 分期 临床表现 血液透析 护理 慢性肾功能衰竭 病例简介 刘健敏，男，61岁，因 “乏力、浮肿2年，加重伴恶心、呕吐10天”于2010.03.23 9:00步行入院。既往有高血压病史20年,冠心病病史6年。 反映肾功能的主要检查指标有以下几种： ①内生肌酐清除率；②血尿氮③血肌酐； ④血红蛋白和红细胞数；⑤尿比重；⑥尿渗透压；⑦尿酚红排泄试验等 其中以前3种最为重要。内生肌酐清除率、血尿素氮、血肌酐的指标主要反映肾小球的滤过功能，慢性肾衰的贫血是由肾实质损伤所导致的，其程度与肾功能的损害程度相平行。而尿比重、尿酚红排泄试验、尿渗透压是检查肾小管功能的主要指标，直接反映肾脏的浓缩功能。 慢性肾功能衰竭按照肾功能损害的程度，分为四期；第一期肾功能不全代偿期（临床中以血清肌酐在133--177为诊断要点，这一期可能患者没有症状）；第二期，是氮质血症期也称肾功能不全期和肾功能失代偿期，此期的血肌酐一般在186--44 2；第三期为肾功能衰竭期，Cr在451--707之间；第四期，尿毒症期，Cr超过707。 1.消化系统：可见尿毒症性口腔炎、胃炎、结肠炎的表现，如口腔糜烂、口有尿味、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等，其发病机理是由于尿毒症毒素对胃肠粘膜刺激的结果。 2.心