康复评定-躯体功能评定术语.ppt

康复评定 定义： 用客观的量化的方法有效、准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 一 概述目的: 确定问题,拟定目标 了解变化,确定效果 掌握进程,比较优劣 投资效益分析 预后评估 积累资料 概述 特点 ? 重点突出量化 专项性 单项与综合相结合 概述 基本要求: 可信性 有效性 灵敏度 统一性 概述 躯体功能评定术语 完全独立 口头帮助 防护性帮助 最小帮助 中度帮助 最大量帮助 完全依赖 二、分类 躯体活动能力评定:MMT,ROM,步态分析,躯体,肢体运动功能评定等. ADL评定: 社会活动能力评定: 语言交流能力评定,心理评定,职业能力评定,社会生活能力评定等等. 其他专项评定:心肺,体能,智力,疼痛评定等等. 康复评定类型（一） 康复评定类型（二） 初期评定 中期评定 末期评定 社区评定 肌力测定: 测定主动运动时肌肉或肌群收缩的力量 目的: 评定NS、肌肉骨骼系统疾患 方法: 徒手肌力检查及器械检查 徒手肌力检查法 特点：简便、实用、能表示出个人体格相对应的力量 缺点：定级粗、不能评价耐力、张力、易有主观误差 MMT 测量注意事项: ?? 姿势 肢位 固定、避免代偿动作 健侧对比 肌力3级以上，阻力应连续施加 中枢神经系统病损不适用 同步触诊、避免疲劳等情况下 器械肌力测试 简单器械： 等速肌力测试： 优点（参数全面、精确、客观） 缺点（昂贵、3级以下不能测试） 关节活动范围测定(ROM): 关节活动范围测定是评定肌肉,骨骼,神经系统病损的基本步骤,是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。 主动运动范围 被动运动范围 方法: 180°方式: 解剖位为0 °位,较常用. 360°方式: 头为0 °位,足为180 °位, 矢状面: 额状面: 确定0点： 手部关节测量 ? 注意事项: ? 受检关节充分暴露 体位正确 固定好固定臂 先测主动后测被动 健侧对比 避免在治疗后立即进行 上下肢功能评定 上肢功能试验：Carroll的上肢功能试验 下肢功能评定：Hoffer步行能力分级 不能步行 治疗性步行 家庭性步行 社区性步行 Holden功能步行 步态分析: 目的: 方法: 术语：步长、跨步长步宽、足角、步频、步速 正常步行周期: 支撑相: 60％ 摆动相：40％ 步态分析方法 目测 定量 步态检查的一般步骤和注意事项 ㈠步态检查的一般步骤 ⑴?嘱患者以习惯姿态及自然速度来回步行数次，从正、反、侧面观察其自然度，动作协调程度，步行速度、姿势、幅度及步长，左右对称。 ⑵?其次嘱患者以不同速度步行，立停、拐弯、转身、绕过障碍物等观察步态有无异常。 ⑶对使用拐杖、助行器及矫形器的患者，宜在使用及不用这些辅助具的情况下分别观察，以了解使用情况及使用效果。 ⑷结合关节活动度、肌力、肌张力、下肢感觉及平衡协调功能检查等的结果，进一步明确地了解步态异常的原因和性质，为步态矫正提供指导. 步态检查的注意事项 ⑴ 全面掌握患者的病情，了解步态异常的可能原因 ⑵ 不同方向和速度的观察 ⑶ 防止病人过度疲劳 ⑷ 向病人说明检查的要求，以期病人的良好配合 异常步态: 长度不等 关节挛缩 负重疼痛 痉挛性瘫痪 小脑,基底节疾患 下运动神经元病损 日常生活能力评定(ADL): 日常生活活动(ADL)是人在独立生活中反复进行的最必要的基本活动，为了解残疾者日常生活的能力，必须进行ADL评定， 是从实用角度来进行评定的，是一种综合活动能力的测试，不同于ROM及MMT， 日常生活能力评定(ADL): 目的: 了解残疾者日常生活的能力 方法：量表法 常用评定方法： Barthel指数分级法 日常生活能力评定 基本ADL（只涉及躯体日常生活动作） 改良巴氏指数法：四级十项 IADL Barthel指数记分法 Brathel记分法将ADL能力分为3级：大于60分为良；60?41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完全依赖。? Kenny自理评定 是一种经过标准化的躯体功能评定方法，它将ADL分为床上活动、体位转移、移