劳动卫生与职业病-物理因素职业病.ppt

噪声— — 对人体的危害 听觉外系统危害 神经系统：神经衰弱症候群 心血管系统：植物神经调节功能变化 消化系统：胃肠功能紊乱 对心理的影响：人们感到烦躁，注意力不集 中，工作效率下降，易发生工伤事故 其他系统：免疫功能下降；性周期紊乱，生殖 功能下降；噪音对其他生物也有不良影响 噪 声 职业性听力损伤诊断 强噪声的职业接触史 耳鸣症状和自觉听力下降 电测听的听力下降资料 结合工作现场的卫生学资料 排除其它致聋原因 分级依据《职业性听力损伤诊断标准》 （GBZ49-2002） 噪 声 分级标准 轻度听力损伤：26～40dB 中度听力损伤：41～55dB 重度听力损伤：56～70dB 噪声聋：71～90dB 噪 声 噪声对人体作用的影响因素 强度和频谱特性：强度越大、频率越高危害大 接触时间和方式 噪声的性质：脉冲高于稳态，窄频高于宽频 其他有害因素同时存在可加重危害 机体健康状况和个体敏感性 个体防护 ? ? ? 噪 声 噪声危害的控制 消除、控制噪声源：根本措施 控制噪声的传播 个人防护 健康监护 《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2002） 工人工作地点噪声容许值为85dB(A) 如果接触时间减半，标准可放宽3dB(A) 最高不能高于115dB(A) ? ? ? ? 常见的物理性因素 三、振动 （vibration） 基本概念 振动：一个质点或物体在外力作用下沿直线 或弧线围绕于一平衡位置的来回重复运动 振幅：振动物体离开平衡位置的最大距离 频率：单位时间内完成的振动次数 加速度：振动物体在单位时间内的运动速度 变化值 ? ? 振 动 分类与接触机会 局部振动 又称手传振动或手臂振动，是指手部接触振 动工具、机械或加工部件，振动通过手臂传 导至全身 接触机会常见于使用风动工具、电动工具、 高速旋转工具的作业 ? ? 振动— — 分类与接触机会 全身振动 是指工作地点或座椅的振动，人体足部或臀 部接触振动，通过下肢、躯干传导至全身 接触机会常见于在交通工具上的作业或在作 业台上的作业 振 动 振动对人体的危害 局部振动病： 又称手臂振动病 ? 手部的症状：麻、痛、胀、凉、汗、僵、颤 ? 神经衰弱综合征 ? 周围神经功能障碍：多发性周围神经炎 ? 自主神经紊乱：血压、心率不稳、手多汗 ? 心血管系统： ?高频率、小振幅引起血管收缩和血压升高； ?低频率、大振幅则使血管扩张和血压下降； ?40-300Hz的振动引起末梢毛细血管和张力发生 改变，管袢减少，口径变细，异形管袢增多 ? 振动和噪声共存时，可加重对听力的损害 振动性白指 振动对人体的危害 局部振动病的诊断原则 《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ7- 2002） 长期接触职业史 临床表现 结合末梢循环功能和周围神经功能检查，进行 综合分析 排除其他疾病 ? ? 振动对人体的危害— — 局部振动 分 级 观察对象： 具有手部疼痛、麻木、发冷、僵 硬、发胀、无力、多汗、关节疼痛等局部症 状，并具有下列情况之一者： 手部冷水浸泡后复温时间延长（超过30分 钟）或复温率降低 手部振动觉和手指痛觉减退 局部振动— — 诊断分级 轻度手臂振动病 白指发作累及手指的指尖部位，未超过远端指 节的范围，遇冷时偶尔发作 手部痛觉、振动觉明显减退或手指关节肿胀变 形，经神经-肌电图检查出现神经传导速度减 慢或远端潜伏时延长 局部振动— — 诊断分级 中度手臂振动病 白指发作累及手指的远端指节和中间指节（偶 见近端指节），常在冬季发作 手部肌肉轻度萎缩，神经肌电图检查出现神经 源性损害 局部振动— — 诊断分级 重度手臂振动病 白指发作累及多数手指的所有关节，甚至累及 全手，经常发作，严重者可出现指端坏疽； 手部肌肉明显萎缩或出现“鹰爪样”手部畸形， 严重影响手部功能 局部振动 治 疗 手臂振动病目前尚无特效疗法 基本原则是根据病情进行综合治疗 扩张血管及改善神经营养的药物、运动治疗、 物理疗法和有活血通络作用的中药作综合治疗 必要时外科治疗 患者应加强个人防护，注意手部和全身保暖， 减少白指的发作 振动对人体的危害 全身振动 壶腹脊纤维细胞和耳石膜的退行性变：运动的协 调性障碍 交感神经紧张，血压升高，脉搏加快，心博出量 减少，脉压差增大，可致心肌局部缺血 子宫下垂，流产及异常分娩率增加 胃肠道症状：抑制胃肠蠕动和胃酸分泌，上腹饱 满、胀痛 振动对人体的危害 全身振动 内脏移位：大强度的剧烈全身振动 眼底静脉扩张、弯曲或动脉狭窄、眼压改变及 视力障碍 胸椎、腰椎早期退性性改变以及椎间盘脱出症 运动病（晕动病、眩晕症）