流行病—第二章疾病分布.ppt

医学院流行病与卫生统计学教研室 张东峰 第二章 疾病分布Distribution of Disease流行病与卫生统计学教研室 张东峰 疾病的分布是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （时间） 在什么地区发生 （空间） 在哪些人群中发生（人间） 及发生多少的现象 在流行病学中简称“三间分布” 内 容 第一节 疾病频率测量 第二节 疾病流行的强度 第三节 疾病分布的形式 第一节 疾病频率测量 发病频率测量指标 患病频率测量指标 死亡频率测量指标 预期寿命及相关指标 一、发病指标 发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate） 分子与分母的确定 分子 一定期间内的新发病人数 病例的确定与诊断水平有关，所以不同地区、不同年代的发病率很难进行比较。 分母 指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口 暴露人口是指暴露在某病危险因素之下，有可能得病的人口。 暴露人口必须符合两个条件①必须是观察时间内观察地区内的人群②必须有患所要观察的疾病的可能。 　　①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 　　②年初人口数加年终人口数被2除 应 用 描述疾病分布 提出病因假说，探索可能的病因 评价防治措施的效果 疾病监测资料 前瞻性研究 罹患率 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。观察时间可以日、周、旬、月为单位 应用 局部地区疾病的暴发 　　 食物中毒 传染病 职业中毒等暴发 续发率(二代发病率) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。 应 用 反映传染病传染力强弱的指标 分析传染病流行因素 评价卫生防疫措施的效果 二、患病指标 患病率（prevalence） 感染率（infection rate） 残疾率（prevalence of disability） 患病率（现患率或流行率） 定义　某特定时间内一定人口中某病新旧 病例所占比例 时点患病率（point prevalence） 按观察时间 期间患病率（period prevalence） 对公式的解释： 1.分子：特定时间内的新旧病例数。 2.分母：同期平均人口数。 3.比例基数 K： 影响因素 升高因素: ①病程延长; ②未治愈者的寿命延长; ③新病例增加（即发病率增高）; ④病例迁入;⑤健康者迁出; ⑥易感者迁入;⑦诊断水平提高; ⑧报告率提高. 降低因素 ①病程缩短; ②病死率增高; ③新病例减少(发病率下降); ④健康者迁入; ⑤病例迁出; ⑥治愈率提高 患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池（如水库）。 当流出量一定时，水源（发病率）流入量大时，则蓄水池水量增高，即患病率增高；若流入量（发病率）减少时，则患病率降低。 当流入量一定，而流出量增大（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率）亦减低。 可见患病率水平(所有病例)是随着发病率(新病例)增高而增高，并随着疾病恢复的加速或死亡的加速而下降。 患病率取决： 发病率和 病 程 。 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 如某病患病率是376/10万，发病率是30.8/10万，则病程为12.2年。 应 用 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标 感染率 定义 某个时间内能检查的整个人口样本中，某病现有感染者人数所占的比例 现状感染率 类似患病率 感染率 新发感染率 类似发病率 感染率=受检者中阳性人数/受检人数 ×K K=100% 残疾率(残疾流行率) 定义 某一人口中，在一定期间内每百（或千、万、十万）人中实际存在的残疾人数。 即是指通过询问调查或健康检查，确诊的病残人数与调查人数之比。 残疾率=残疾人数/调查人数×K K=100%或1000