专家讲座——白血病概述.pptVIP

病因和发病机制 病毒 放射 化学物质 遗传因素 分 类 按病程缓急和细胞分化程度 按白血病细胞的形态和生化特征 按外周血白细胞总数和原幼细胞的多少 根据免疫学标记 ANLL七个亚型 实验室检查 血象:Hb BPC WBC增多正常或减少,血片中可 找到原始或早幼细胞 骨髓象:有核细胞增生显著,原始细胞30%,造 血细胞受抑,红系.巨核细胞减少 细胞化学染色: 其它:细胞遗传学,细胞免疫学 细胞化学染色 诊断 中枢神经系统白血病的诊断 鉴别诊断 治疗 慢性白血病 临床表现: ? 脾脏肿大 ? 肝脏和淋巴结肿大 ? 胸骨压痛 ? 发热贫血和出血 实验室检查 ? 血象 ? 骨髓象 ? 中性粒细胞碱性磷酸酶测定 ? 染色体 分 期 慢 性 期 加 速 期 急 变 期 ? 诊断 ? 鉴别诊断: 引起脾脏中大的其它疾病 类白血病反应 骨髓纤维化 治疗及预后 ? 慢性期治疗: 化疗 放疗 其它治疗 ? 急变期治疗: ? 病程与预后 白 细 胞 减 少 症粒 细 胞 缺 乏 症 白细胞减少症和粒细胞缺乏症是由多种原因引起的一组综合征。外周血白细胞持续低于4.0×109 /L，称为白细胞减少症；低于2.0×109 /L，粒细胞显著减少低于1.0×109 /L或消失，称为粒细胞缺乏症。 发病机理 ? 粒细胞生成减少、成熟障碍 ? 粒细胞破坏过多 ? 粒细胞分布紊乱 ? 临床表现 白细胞减少症 粒细胞缺乏症 ? 实验室检查 ? 诊断和鉴别诊断 治 疗 ?去除病因 ?一般治疗 ?控制感染 ?激素治疗 ?促进粒细胞生成 ?脾切除 特发性血小板减少性紫癜 特征：单核-巨噬系统破坏自身抗体覆盖的血小板导致血小板计数的降低 发病率：12/10万 病因与发病机制 ?免疫因素 ?感染 ?脾、肝的作用 ?其他因素 分 类 年龄：成人ITPT和儿童ITP 病程：慢性ITPT和急性ITP 治疗角度：初治、复发、严重型 （急性）和难治型等 ? 临床表现：急性型 慢性型 ? 实验室检查：血象 出凝血检查 骨髓象 免疫学检查 诊 断 标 准 ?广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏 ?多次检查血小板计数减少 ?脾脏不肿大或轻度肿大 ?骨骼巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 ?加下列五项中其中一项：1. 2. 3. 4. 5. 急性型与慢性型I TP的鉴别 项目 急性型 慢性型 年龄 儿童，2-6岁多见 成人，20-40岁多见 性别 无区别 男：女约为1：3 感染史 1-2周 缓慢 起病 急骤 较轻 出血症状 严重 不明显 血小板计数 20.0 30.0-80.0 血小板寿命 约1-6小时 约1-3日 骨髓巨核细胞 幼稚型 颗粒型 病程 2-6周.部分可自行缓解 数年或更长 治 疗 ? 糖皮质激素 ? 脾脏切除 ? 免疫抑制剂 ? 其它治疗 * 白血病是以一种或多种血细胞成分的自发性.无限增殖.