女性生殖系统炎症病人的护理24981.pptVIP

女性生殖系统炎症 病人的护理 外阴及阴道的解剖及生理特点形成自然的防御功能： 1)两侧大阴唇自然合拢； 2)由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴； 3)阴道的自净作用：阴道上皮增生变厚，抵抗病原体入侵能力↑；阴道上皮中的糖原在乳酸杆菌作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境（P≤4.5，多在3.8~4.4）。 4）宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮 5）宫颈内口紧闭，宫颈管内有碱性粘液栓堵塞的作用，防止病原体入侵 6）月经使子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫内感染 7）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，防止病原体入侵 女性骨盆正中矢状图 外阴及阴道炎症——最常见的妇科疾病 第1节 外阴及前庭大腺炎 女性生殖道的自然防御功能 大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口 盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合 宫颈内口紧闭及粘液栓 子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞 的纤毛摆动以及输卵管蠕动 阴道生态系统/阴道的自净作用 需氧菌、厌氧菌及其它菌群 形成一种平衡的生态环境—— 雌激素、乳杆菌及阴道内PH 起重要作用 阴道生态系统及阴道的自净作用 雌激素 上皮增生，富含糖原 乳杆菌分解为乳酸并分泌H2O2等 阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体 外阴及阴道炎症 共同特点： 临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体 治疗——去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体；预防复发 外阴炎 外阴炎主要指外阴部的皮肤与粘膜的炎症。 一、病因 阴道分泌物、月经血、产后恶露、大小便的污染均可引起外阴不同程度的炎症 其次如尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便、糖尿病病人的糖尿的长期浸渍等均易刺激外阴皮肤。 此外，穿紧身化纤内裤，月经垫通透性差，导致局部经常潮湿等均可引起外阴部的炎症。 二、临床表现 1.症状　外阴皮肤瘙痒、肿痛、灼热感，于性交、活动、排尿及排便时加重。病情严重时形成外阴溃疡而致行走不便。 2.体征　妇科检查可见局部充血、肿肤、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。慢性炎症者，可使局部皮肤或粘膜增厚、粗糙、皲裂甚至苔藓样变等。 心理社会状况 病人因外阴皮肤瘙痒常心情烦躁不安 三、处理原则 病因治疗，积极去除病因 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥； 局部治疗 使用1︰5000高锰酸钾坐浴，水温40℃左右，每日2次，每次15～30分钟，5～10次为一疗程。 若有破溃可涂抗生素软膏或紫草油。此外可选用中药水煎熏洗外阴部，每日1～2 次。 四、护理诊断 皮肤或黏膜完整性受损：与外阴皮肤黏膜炎症有关 舒适的改变：与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关 自尊紊乱 知识缺乏 五、护理措施 1.健康指导 2.寻找病因，积极治疗原发病。 3.教会病人坐浴的方法 4.饮食 5.局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗， 坐浴的方法 取高锰酸钾结晶加温开水配成约40℃1︰5000溶液，肉眼观为淡玫瑰红色。 注意配制的溶液浓度不宜过浓，以免灼伤皮肤。坐浴时要使会阴部浸没于溶液中，月经期停止坐浴。每次坐浴20分钟，每天2次。 前庭大腺炎 前庭大腺炎是前庭大腺的炎症，包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。 一、病因 前庭大腺位于两侧大阴唇下方，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖部位的特点，在性交、分娩或其它情况污染外阴部时，病原体易于侵入而引起炎症。 其主要病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌等 随着性传播疾病发病率的增加，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体已成为常见病原体。 急性炎症发作时，细菌先侵犯腺管，致腺管充血、水肿，若炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积存而形成脓肿。当急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞．分泌物不能排出，脓液逐渐转为清液而形成前庭大腺囊肿。 二、临床表现 （一）生理方面 1.症状　初起时大阴唇下l／3肿胀、疼痛，严重时行走不便，有时致大小便困难。病人出现发热等全身症状。 2.体征　检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时，呈鸡蛋大小肿块，可触及波动感，周围组织水肿。偶见腹股沟淋巴结肿大。 （二）心理社会状况 病人常因患处肿胀疼痛难忍而出现步态异常，害羞而不敢外出。 三、处理原则 急性炎症发作时，需卧床休息。 取前庭大腺开口处分泌物作细菌培养和药敏试验，根据病原体选用抗生素、磺胺药。 并选用清热、解毒的中药局部热敷或坐浴。 脓肿形成后可切开引流并作造口术。近年采用CO2激光作囊肿造