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第四章 特殊人群的营养 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食 孕妇：妊娠 (pregnancy) 期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。 乳母：哺乳 (lactation) 期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。 一、孕妇 ㈠ 妊娠期的生理特点 妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。 孕早期：怀孕后1～3月 孕中期：怀孕后4～6月 孕晚期：怀孕后7～9月 1、内分泌改变 ⑴ 人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG） ⑵ 人绒毛膜生长素（human chorionic somatotropin, HCS） ⑶ 雌激素（estrogen） ⑷ 孕酮（progesterone） 2、血容量和血液动力学变化 3、肾功能改变 4、消化系统功能改变 5、体重增长 6、基础代谢改变 ㈡ 妊娠期的营养需要 1、能量增加 RNI：孕后4月起 增加（200kcal）/日。 用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。 2、各种营养素需要增加 用途：构成胎儿(胎儿牙齿和骨骼发育,造血，肌肉组织，肝脏储存等) 和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体物质储备。 ㈢ 妊娠期营养不良对母体和胎儿的影响 1、母体 2、胎儿 ㈣ 妊娠期的合理膳食原则 孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。 1、孕期合理膳食的原则 ⑴ 供给足够的能量和营养素。 ⑵ 选择食物要多样化。 ⑶ 应有适量的进食体积。 ⑷ 具有合理的膳食制度。 ⑸ 合理烹调，注意膳食的感官性状。 2、孕期合理膳食构成（g/日） 3、孕期一日食谱举例 ⑴ 妊娠早期 早餐 豆浆鸡蛋： 豆浆200ml 鸡蛋50g 白糖5g 油条50g 烧饼50g 早点 桔子100g 午餐 米饭：大米100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦猪肉50g 炒菠菜100g 午点 牛奶200ml 面包50g 晚餐 米饭：大米100g 腐竹烧肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 凉拌黄瓜：黄瓜200g 虾皮紫菜汤： 虾皮10g 紫菜10g * 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量 ⑵ 妊娠中期 早餐 牛奶鸡蛋： 牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g 豆沙包： 面粉100g 豆沙25g 早点 红枣莲子花生汤： 红枣20g 莲子10g 花生10g 午餐 米饭：大米150g 红烧素鸡100g 青菜猪血蘑菇汤： 小白菜100g 猪血50g 蘑菇25g 午点 梨100g 葵花子20g 晚餐 米饭：大米150g 炸鸡腿：鸡腿100g 豆腐干虾皮炒韭菜： 豆腐干50g 虾皮10g 韭菜150g 炒莴苣叶： 莴苣叶150g * 全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量 ⑶ 妊娠晚期 早餐 牛奶250ml 白糖5g 肉包子：面粉150g 瘦猪肉25g 早点 面包50g 午餐 米饭：大米200g 红烧鲫鱼：鲫鱼100g 生姜、小葱少许 白菜豆腐汤： 小白菜200g 豆腐100g 午点 苹果100g 饼干25g 晚餐 米饭：大米150g 番茄炒鸡蛋： 番茄150g 鸡蛋50g 芹菜豆腐干胡箩卜 炒肉：芹菜100g 豆腐干50g 胡箩卜150g 瘦猪肉25g * 全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量 ㈤ 妊娠并发症孕妇的合理膳食 合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，伴有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。 1、贫血孕妇的合理膳食 ⑴ 增加血红素铁的摄入量 食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。 ⑵ 增加VC的摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果。 ⑶ 增加叶酸、VB12的摄入量 叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。 VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、 动物肝脏。 ⑷ 一日膳食举例 早餐 红枣稀饭：大米50g 红枣（干）25g 豆沙包：面粉50g 豆沙10g 白糖5g 早点 猪血青菜汤： 猪血50g 小白菜50g 午餐 米饭：大米150g 青椒黑木耳炒猪肝： 猪肝50g 黑木耳5g 青椒150g 炒苋菜：苋菜200g 午点 牛奶250ml 晚餐 米饭：大米150g 胡箩卜烧牛肉：