第2章环境因素对优生的影响.pptVIP

广东清远乡村部分儿童铅中毒 村民归罪电池厂 （二）妊娠合并低氧血症或贫血 严重的肺部疾病、紫绀型先天性心脏病、严重贫血均可引起低氧血症，致胎儿生长受阻，造成死胎、早产、及出生胎龄小样儿。 （三）妊娠合并糖尿病 孕妇糖代谢障碍影响胎儿发育，围产儿死亡率、畸形发生率高于一般孕妇，以脊椎及四肢骨骼畸形伴中枢神经系统和心血管畸形常见。 胎儿肺成熟推迟，新生儿多见呼吸窘迫综合症 母亲高血糖导致胎儿高血糖，刺激胎儿分泌胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，易发生巨大儿，往往伴有智力发育障碍。 巨大儿，体重为5560克 ，母亲患有妊娠期糖尿病 （四）胎儿缺氧 因母体血氧含量不足；胎盘血循环受阻；胎盘病变的等导致胎儿在宫内缺氧，会引起代谢性酸中毒、神经系统和心血管系统的损害 产时胎儿缺氧一旦诊断成立，应立即针对病因治疗，如无效，应立即娩出胎儿。 脑瘫 （五）宫内感染 引起宫内感染的致病微生物包括：细菌；螺旋体；病毒；原虫；衣原体；支原体 风疹感染，先天性紫癜 弓形虫感染，脑积水 先天性梅毒，老人貌 五、孕母心理因素对胎儿的影响 （一）胎儿的心理发育 (1) 胎儿有感知觉 皮肤感觉：最早出现 听觉： 妊娠中期 (1) 胎儿有感知觉 视觉：4个月起，对光线能做出反应 味觉：6个月, 味蕾开始发育 嗅觉：出生后才得到充分发育的条件。 (2)胎儿具有记忆能力：从6 ～8 月开始具有记忆 对母亲腹部直接进行光线照射,胎儿会背过脸去,心搏数也会发生变化。 在羊水内加入糖精, 胎儿的吮吸次数剧增;若将苦味药加入羊水, 吮吸次数剧减, 而且吐舌皱眉。 (3) 胎儿情绪的发生及对母亲感情的理解能力 6月以后, 胎儿开始具有自我感觉, 并能把感觉转换为情绪；7～8月是胎儿意识的萌芽时期, 神经系统发育已接近新生儿水平。 6～7月的胎儿能捕捉母亲情感的变化, 辨别母亲的态度, 并对其做出反应。 (3) 胎儿情绪发生及对母亲感情的理解能力 母亲怜爱胎儿有益于胎儿生存及发育。相反, 母亲恐惧、不安等情绪变化会明显危及胎儿的情绪, 对胎儿产生不良影响。 比较了希望分娩的母亲所生的孩子与不希望分娩的母亲所生的孩子, 发现无论在精神上, 还是在躯体上前者远远比后者健康。 (4)母亲和胎儿间的信息交流 出生前3个月开始, 胎儿身体与精神已渐成熟, 具有接收和发送信息的能力。如果母亲能爱抚胎儿,理解胎儿的要求,在母子间可建立起一种情感协调状态。反之,长期处于消极情绪下的孕妇或过于忙于工作、无暇顾及胎儿的母亲,则难以建立起这种关系, 胎儿生理与心理上的欲求不能满足, 将被置于极其不利的境地。 (5)母子间信息传递系统的生理基础 胎儿通过母体化学物质的变化感受母亲的情感。 母亲对各种强烈或持续的刺激所产生的情绪反应引起其内分泌的改变，将会影响胎儿的下丘脑功能, 进而影响受其控制的内分泌系统和植物神经系统，影响胎儿神经系统发育和性格的形成 （二）孕母心理因素对胎儿的影响 母亲积极的情绪可以增加血液中有利于健康的化学活性物质, 而消极情绪下, 身体各种机能发生明显变化, 血液中有害成分增加。这些有害成分通过胎盘累及胎儿 六、孕期用药对胎儿的影响 药物对胎儿的影响取决于药物本身的特性、用药胎龄、药物到达胎儿的剂量、用药持续时间以及胎儿个体对药物的易感性等因素 1、性激素类 雌激素、己烯雌酚：可致女胎男性化, 男胎女性化 孕激素类：可引起男胎外生殖器异常,女胎男性化,阴蒂肥大 睾酮类：可引起女胎男性化甚至假两性 女胎男性化 2、抗癌药物 氨甲喋呤、氨喋呤、6-巯基嘌呤、5-氟脲嘧啶等嘌呤、嘧啶类药物均具强致畸作用, 用于妊娠早期可致胎儿死亡或明显的畸形, 表现有颅骨发育不良、腭裂、内翻足及宽鼻梁、低位耳等颜面异常。 女胎男性化 3、抗癫痫药与镇定药 孕期应用苯妥英纳及苯巴比妥等抗癫痫药，可致胎儿心脏缺陷, 先天性髋脱位, 尿道下裂和肌张力低下 女胎男性化 先天性髋脱位 4、抗菌药 磺胺类：在胎儿体内与胆红素竞争血浆白蛋白,引起新生儿高胆红素血症, 甚至核黄疸 女胎男性化 4、抗菌药 四环素类：孕中期以后使用四环素, 四环素可沉积于牙釉质或骨质, 影响胎儿骨骼发育并引起牙黄染和釉质发育不良, 孕期应避免使用。 女胎男性化 四环素牙 4、抗菌药 链霉素：造成胎儿听神经和肾脏功能损害，以及小肢体和多发骨畸形 喹诺酮类：对胎儿软骨发育和肝脏功能有影响 抗结核药：有报告, 孕妇使用利福平可致死胎、脑积水、肢体畸形, 妊娠早期不用为宜 女胎男性化 脑积水 * * 第二章 环境因素对优生的影响 （一）出生缺陷的原因 遗传因素 环境因素 遗传与环境因素共同作用 一、概述 （1）致畸因素本身的特点 不同致畸因素引起不同出生缺陷 药物致畸作用与其本身的毒性、理