-婴幼儿静脉采血的方法和体会.pptVIP

内容提要 采血方法 注意事项 护理体会 前言 儿童血液标本的采集,是儿科难度较大的护理操作技术,儿童(尤其婴幼儿)静脉血管细,且暴露不明显,表达能力差,对抗情绪较强,儿童的静脉采血较成人穿刺技术难度大,要求高,给护理人员采血带来极大的困难。临床上现有头皮静脉、桡动脉、股静脉、颈外静脉等采血方法。下面就这几种常用的采血方法进行阐述 采血方法 采血方法 采血方法 采血方法 采血方法 采血方法 将患儿置开放式辐射抢救台上,将一侧手臂轻轻拉直背伸位,使腋窝呈水平暴露,不必用止血带,左手拇指及其余四指轻握该侧三角肌下缘使腋窝处皮肤绷紧,腋静脉位于腋动脉搏动点的内侧, 为了使血管更充盈显露, 协助者在固定患儿的同时,用食指按压腋静脉的近心端(腋中线的腋窝下2 cm~3cm处)使血管充盈显露,用0.5%碘伏消毒6 cm×8 cm 2遍,再用75%乙醇脱碘,以便看清血管走行,待干后将留置头皮针在腋动脉下方0.3 cm~0.5 cm处以15°~30°角进针 采血方法 将患儿仰卧于操作台上,助手固定好患儿头部,剃净血管处周围毛发,常规消毒穿刺部位皮肤及操作者手指及食指,右手食指及拇指夹住留置针一翼及尾部与头皮呈15~20°对准血管进针 采血方法 患儿取仰卧位,头偏向对侧,尽量放低头部,颈肩部垫一软枕.充分暴露颈外静脉后,采血者左手大拇指轻压颈外静脉上端并紧绷皮肤,使颈外静脉充盈且避免血管滑动.常规消毒皮肤后,右手持头皮针针柄,以颈外静脉上端为穿刺点,与皮肤成10~15°角刺入,见回血后降低角度沿颈外静脉走向送入针头0.5cm,即可抽出所需血量 注意事项 注意事项 注意事项 尽量做到一针见血,避免反复穿刺或者左右摆动,以免造成血肿或较大范围的损伤,穿刺时密切观察患儿的意识、面色以及生命体征等变化,如有异常,立即停止操作 采血过程中要注意观察出血速度，避免因出血过慢导致的凝血障碍或出血速度过快而产生的贫血 体会 一般新生儿多选用股静脉和头皮静脉采血； 婴幼儿选择头皮静脉、股静脉、颈外静脉采血的成功率相对较高 幼儿、儿童采血部位多为手背静脉和肘正中静脉 体会 根据幼儿血管婴儿相对深藏，且其不配合的特点，用一次性采血针或头皮针在手背静脉及肘正中静脉采血容易成功。肥胖病儿皮下脂肪厚，血管比较深，可先扎上止血带．找到合适的静脉，摸其走向，顺其方向潜行穿刺 体会 根据患儿病情选择采血部位 功能衰竭，脱水、术后的患儿在股静脉采血容易成功； 哭闹等不配合的婴幼儿选择颈外静脉； 如采血后还需要继续输液的患儿尽量选择易于固定的头皮静脉、四肢静脉； 需要检测出凝血时间的患儿．应在肘正中静脉采血．以免血液凝集影响检验结果； 新生儿、严重呼吸道疾患或心功能不全、哮喘、休克、剧烈咳嗽者不宜在颈外静脉处采血，避免发生意外； 对发生凝血机制障碍或有出血倾向的患儿不宜在股静脉、颈外静脉等大血管处采血 体 会 股静脉 邻近会阴部,易被排泄物污染,消毒不严容易造成感染 股静脉与股神经伴行,易误伤神经 股静脉为深部大血管,穿刺后压迫不当易造成血肿 体 会 新生儿头皮静脉血管丰富,血管皆自周围向头顶部辐射状排列,而且前组、外侧组、后组间有广泛的吻合,汇集到头部的额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉,管腔已够粗大,特别是患儿哭闹时血流畅通,滴血速度加快,采血的血标本血量充足,无泡沫,出现溶血及凝血机会减少,提高了化验的准确性 新生儿头皮组织紧贴颅骨,结构致密。血管表浅、固定、直观,操作手法简单易掌握。另外,该处无重要器官,穿刺误伤机会少, 穿刺成功率高 护理 采血前 采血室要空气清新、室内清洁、温度适宜、定时通风、做好隔离消毒；与患儿及家长沟通，达到语言安抚作用。对能够进行语言交流的患儿，医护人员要主动与其交流沟通，转移患儿注意力，可询问患儿多大了，在幼儿园或学校是否是个勇敢的好孩子，语言安抚能体现医务人员的爱心，能给患儿温暖和鼓舞以消除紧张情绪 护理 采血后 采血完毕时拔针动作快而轻柔，用无菌棉球按压3~5min直至采血部位不再出血为止，防止血肿形成。 采血完毕，帮助患儿穿好衣服，整理衣物，并向患儿家长交待如下注意事项：防止患儿触摸采血部位 ；洗浴时避开采血部位；近期不要在此部位采血等 采血 方法 桡动脉 腋静脉 股静脉 采血 方法 头皮静脉 颈外静脉 肘部静脉 手背静脉 桡动脉 十字法定位桡动脉搏动点：自桡骨茎突处作一水平线，再从其内侧，即近桡侧外四分之一处作一垂直平分线，两线交叉成“十”字型。操作者进针时左手握住患儿手掌，使掌面朝上，稍向下压，充分暴露掌根部，于第一腕横纹至第二腕横纹之间，以20-30°角朝“十”字中心（即桡动脉搏动点处），右手循向心方