内科主治医师考试系列.docVIP

内科主治医师科室答疑精选 1.【内科学】男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期，下列检查结果，哪项是不符合的 ?　A．血小板数明显减少 ?　B．凝血酶原时间缩短 ?　C．纤维蛋白原浓度降低 ?　D．血小板因子4水平增高 ?　E．抗凝血酶Ⅲ水平减低 ? 　答案：B． ?解析：题中述患者发展到消耗性低凝期，此时凝血因子和血小板消耗（ACE正确），纤维溶解处于亢进状态，APTT应是延长，故选项B错误。血小板因发挥凝血作用，其分泌的血小板第4因子增加（血小板第4因子有抑制肝素的作用）。D正确。 ? 　　凝血酶原时间的临床意义 ? 　　凝血酶原时间延长见于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。 ? 　　获得性凝血因子缺乏：如继发性/原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体，可以造成凝血酶原时间延长。 ? 　　凝血酶原时间缩短见于：妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。 2.【内科学】慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查