酮酸的内分泌和代谢效应.pptVIP

Dr. Anja Markant 酮酸和脂质过氧化（LPO） 对16个患者予6个月VLPD+酮酸饮食，评价对LPO的作用 对肾脏和生化效应 对红细胞膜脂质的作用 尿毒症患者由于对含氮代谢废物清除障碍，因此对蛋白质的耐受性降低。慢性肾脏病往往伴随着一系列的标志和症状，如血尿素氮和血清肌酐浓度的升高。 最初应用酮酸/氨基酸的原因是它能降低表观尿素氮，实际上，酮酸/氨基酸能降低表观尿素氮约30~40%，其作用通过直接抑制尿素产生实现，这种抑制作用是由于支链氨基酸转氨酶的活性增强。这样氨基酸的氧化脱羧和降解减少，引起尿毒症症状的尿毒症毒素减少。 代谢性酸中毒是CKD的重要并发症之一，表现为氢离子排出障碍，氢离子主要来源于动物蛋白质。代谢性酸中毒可影响支链氨基酸氧化、蛋白质分解、白蛋白合成、糖代谢和骨代谢。 对骨代谢的影响主要表现为骨重塑过程。刺激甲状旁腺激素分泌，干扰25 (OH) 维生素D2的活化途径。骨骼对氢离子具有缓冲作用而进行代偿，因为骨骼中含有磷酸钙和碳酸钙。CKD患者碳酸氢根常降低，部分与饮食摄入的动物蛋白有关，因为动物蛋白中为混合酸。因此减少蛋白质摄入能改善酸中毒。 综合几个研究的结果，患者数从10人到165人，持续时间3月至约23月，给这些患者予(V)LPD合并酮酸/氨基酸补充后，血碳酸氢根上升，有5个研究达到了正常范围 CKD的钙、磷代谢异常主要表现为高磷血症、低