人工股骨头置换术37283.docVIP

人工股骨头种类很多，设计在不断改进，材料也在不断改进。目前常用的是moore型，相当于国产ⅱ型；thompson型，相当于国产ⅰ型。moore型可保留充足的股骨距，柄孔中可植骨，临床较常用。对股骨距小者可用thompson型。人工股骨头置换具有关节活动好，下床早的优点。但并发症不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处理上较困难。所以，虽然这仅为人工半关节置换，仍应严格掌握手术适应证。 ⑴侧俯卧体位，髋关节后侧切口 ⑵切开后关节囊 ⑶内旋股骨，显露股骨颈骨折端 ⑷取出股骨头 ⑸用线锯切除坏死的股骨头 ⑹顺股骨颈纵轴，凿开、刮除骨质，形成长方孔（附图示股骨颈切除范围） ⑺扩大锉深骨髓腔 ⑻维持股骨头前倾角，用锤入器将人工股骨头锤入髓腔，同时在柄孔内植骨 ⑼用骨粘固剂固定假体者，应将髓腔内侧松质骨刮除 ⑽髓腔内放导管排气，用手指或水泥枪充填骨粘固剂 ⑾利用滑槽板复位人工股骨头 图1　人工股骨头置换术 ⑴股骨颈上外方切除范围 ⑵上外方骨切除不足，以致人工股骨头处于内翻位，易引起折断 ⑶人工股骨头应置于轻度外翻位，内侧应充分填充骨水泥 图2　修正股骨颈注意事项 图3　观察和测定人工股骨头形态，选择髓腔锉 图4　靠近大转子扩大入口，使人工股骨头处于轻度外翻位，并可避免大转子骨折 ⑴