第08章常见的危机干预第二节.pptVIP

5、其他疗法 模仿学习疗法：又称示范性疗法，它是利用人类，通过模仿学习获得新的行为反应倾向，来帮助某些具有不良行为的人，以适当的反应取代其不适当的反应，或帮助某些缺乏某种行为的人学习哪种行为。 代币法：代币”可为一种内部流通的、印有一定价值的“货币”、代用券或筹码，也可为用红旗或红星式样的印章符号。 4、认知心理学在PTSD干预中的应用 眼动脱敏疗法介绍 小结：危机干预的要点 共情、真诚、接纳的态度很重要 听比说更重要 陪同比理解更重要 坚持不懈的支持比专家的走访更重要 干预的方法要视每个个体的具体情况灵活制定 * 危机干预的六步骤模型 倾听 1.问题的界定 2.确保当事人的安全 3.提供支持 行动 4.诊察可供选择的方案 5.制订计划 6.获得承诺 评估 合作性危机干预 指导性危机干预 非指导性危机干预 第二节 其他常见危机的干预 一、居丧障碍的干预 1、居丧障碍概述 （1）定义 居丧是一种剥夺的客观状态或情形，这种情况是由死亡所特别引起的，然后跟随或伴随着悲伤状态 重大丧失后的的重新振作，对于个体的成长具有重大的意义。 （2）居丧悲伤的六个阶段（麦肯那，1999） 第一阶段 ：震惊、 悲伤、焦虑、孤单 第二阶段：悲伤 第三阶段：寂寞 第四阶段：愤怒和内疚 第五阶段：抑郁 第六阶段：重新关注于未来 2、居丧障碍的干预模型 1.承认丧失并接受现实 2.通过体验痛苦对分离产生反应 3.回忆死者并重新体验与他的相互关系 4.放弃过去对死者的依恋，以及旧的假想世界 5.重新调整以适应新 世界,但不忘旧世界 6.重新投入于新的关系、信仰、原则、目标和追求。 3、居丧障碍的倾听 1.共情倾听的价值 2.专心的倾听和陪伴最有帮助 3.逃避给予的帮助最小 4.帮助对象重新认识自我力量感 4、案例：配偶的猝死（P507-510） 斯托特·韦恩的例子 斯托特·韦恩（丈夫）机械师 凯特（妻子）记账员：因突发中风死亡 安妮（女儿）高中学生 评估功能活动状态：(TAF)表 斯托特：A5分，B8分，C3分，总分16分，中度。 安妮：A10分，B10分，C8分，总分28分，重度。 补充知识：评估当事人的功能活动状态 A、情感状态 B、行为功能 C、认知状态 TAF表： 10分以内：非指导性咨询 10-15分：合作性咨询 15-20分以上：指导性咨询 初期短期会谈 第一次干预：简短会谈，只有危机工作者和斯托特2人。 第二次干预：大约在20分钟后，也很短，由斯托特、女儿、危机工作者、当班医生、精神科护士以及医院牧师在内的多学科的会诊团队。 初期的短期会谈有以下目的： 富于情感地理解和成人凯特的猝死带来的特殊问题。 想斯托特和安妮保证，为了挽救凯特，所有该做的急救医疗措施都已经采用了。 通过危机工作者以及会诊团队的其他成员给斯托特和安妮以感情支持。 在凯特的一体被送去尸检前，保证斯托特和安妮有时间与凯特独处。 想斯托特提供最迫切需要的转诊资源，以便它能为葬礼、通知家属以及其他事情做出安排。 如果斯托特要求，告知其有关尸检的合法的权利和程序信息 在斯托特的要求下与家庭牧师取得联系。 对安妮进行立即的医学和心理学援助 之后的干预策略： 1.即时危机干预：处理凯特的死亡带来立即的实际需要，如尸检、捐赠器官、葬礼安排、联系家庭成员等。 2.危机转移个体咨询：以一种健康和促进成长的方式评估斯托特和安妮两人回忆和利用凯特生活中的积极力量的方式。 3.幸存配偶支持团体工作：评估斯托特丧妻的全部影响，入社会关系的丧失。当斯托特和安妮准备好后，建议吧他们介绍给支持团体中，让斯托特可以得到有关他现在在单亲家庭关系中如何对待女儿安妮的建议。 二、创伤后压力障碍（PTSD）的干预 1、PTSD的概述 （1）定义 ①个体经历了创伤性事件，这种事件切实地危机生命或是造成了伤害，或使自己既他人的身体健康存在危险。 ②在创伤性事件之后，至少出现如下情况之一： 反复出现侵入性的有关创伤性事件的痛苦回忆； 反复做有关创伤性事件的噩梦； 在清醒或迷醉的状态下，闪现各种脱离现实的幻觉和幻想，宛如事件再次发生； 象征着或类似于创伤性事件的内源性及外源性暗示导致的强烈的精神痛苦； 在经历类似事件是出现生理反应。 ③持续回避如下刺激中的至少三项： 意图回避与创伤性事件有关的想法、对话及情感； 力求回避能会引起创伤回忆的活动、人物及情境； 丧失对创伤事件重要情节进行回忆的能力； 对有意义的活动失去兴趣； 感到孤独，断绝与他人情感和社会联系； 情感阈限升高，变得木讷。 ④患者长期处于神经系统的高度警觉状态，这在创伤之前是没有的，并表现出下列问题中的至少三项： 入睡及睡眠困难； 易激惹或易怒； 注