椎间盘突出症的诊断.docVIP

椎间盘突出症的诊断 ?????????椎间盘突出症的诊断过程是一个将患者的病史、症状、体征以及各种影像学检查所获得的全部资料进行去粗取精，去伪存真的全面综合分析之后，得出诊断结沦的过程．因此，详细地询问病史，了解患者的主观症状，认真细致的体格检查，合理地选择运用影像学检查方法，对认识椎间盘突出症的病理过程和最后确定诊断是缺一不可的.⑴椎间盘突出症的主要诊断依据?????????⑴颈椎间盘突出症?????????①在颈部酸胀不适等椎间盘退变的基础上有与外伤有关的突然发病，症状较重的持续神经刺激症状．?????????②有颈髓或颈脊神经根压迫引起的上肢无力、疼痛、麻木、肌萎缩等运动和感觉功能障碍的临床体征。?????????③颈肩部压痛明显。?????????④颈椎间盘突出症的特异性试验阳性，如颈椎挤压试验和颈脊神经牵拉试验阳性等。但在髓核组织脱出游离时，颈椎挤压试验可为阴性或弱阳性。?????????⑤有与临床症状和体征相符合的CT、MRI、脊髓造影等影像学异常表现?????????⑵腰椎间盘突出症?????????①急性或慢性反复发作的腰腿痛，腿痛明显重于腰痛。疼痛部位沿神经支配区域向远侧乃至趾端放射．?????????②下肢皮肤感觉退减、麻木症状与神经支配区域相符合。?????????③下肢运动无力和(或)肌肉萎缩。?????????④受压迫神经报所支配