24新 女性生殖系统疾病.ppt

病因及发病 1.细菌感染：链球菌、肠球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。(少数也可因感染沙眼衣原体、淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）和人类乳头状瘤病毒(HPV)) 2.诱因：分娩、流产、手术等→宫颈损伤 3.内分泌失调 4. 解剖结构 临床诊断 醋酸液涂抹：白色斑片状 碘实验（Schiller实验 或Lugol实验）：正常上皮富含糖原，被染成棕色；不典型增生及原位癌由于无糖原合成，故不着色。 确诊： 脱落细胞学检查 组织病理学检查 发病年龄：40～60岁最多，平均年龄54岁。 临床表现： 早期：多无症状，在阴道涂片检查时被发现。 后期：主要症状阴道不规则出血，接触性出血，血性白带。 晚期：由于癌组织坏死继发感染出现大量脓性或米汤样恶臭白带，还可出现疼痛。 单纯型增生 特点：子宫内膜腺体及间质均增生，但二者相比腺体增生更明显，无细胞异型性。 表现：腺体数目增多，大小不一、分布不均；腺腔稍扩张，偶见腺体扩大成囊；腺上皮细胞呈单层或假复层。 预后：1%发展成子宫内膜癌。 复杂型增生 特点：腺体增生而密集排列，间质稀少，无明显细胞异型性 表现：腺体数量更多，结构也更加复杂，腺上皮向腺腔内呈乳头状或向间质呈出芽样增生。间质稀少。 预后：3%发展为子宫内膜癌。 不典型增生 特点：复杂型增生基础上出现腺上皮细胞的异型性。 表现：细胞体积增大，核大，染色质粗，