1986年中医资料2子午流注法取穴治疗血管性头痛157例疗效观察.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，在党和毛主席的重视中医中药之下，整理“单方、秘方、验方”的热潮，也随着发掘和整理祖国医学遗产而掀起。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 由于部份数据清晰度不高，文字扫描时系统难以识别，或生僻字字库里面没有，特把数据原文图片附在后面。 子午流注法取穴治疗血管性头痛157例疗效观察 广东省中医院针灸科刘炳权? 　　血管性头痛，是一种发作性疾病，尤以偏头痛者居多。笔者近四年来运用子午流注针法、灵龟八法，治疗血管性头痛157例，取得较为满意的效果，现报道如下。　　一、临床资料　　1.一般资料:　　157例其中，男性60例，女性97例；年龄最小13岁，最大74岁；30岁以下70例，31～50岁58例，50岁以上29例；病程1个月以内30例，2个月～1年35例，1↑+～5年50例，5↑+～10年25例，10年以上17例。　　2.临床表现:　　均有发作性头痛病史，以颞部血管怒张搏动性偏头痛者为多见。头痛偏左侧60例，偏右侧51例，双侧22例，全头痛或后头痛24例。头痛时有15%的病人出现恶心、呕吐、眩晕症状，女性病人月经来潮前后，病情加剧。　　二、治疗方法　　1.循经取穴组:通过辨证，取与经脉循行相应的五输穴、八脉交会穴治疗。　　2.逢时开穴组:不需辨证，病人来诊治时，采用逢时开穴(子午流注、灵龟八法)治疗。　　3.辨证逢时开穴组:通过辨证选与病相应的腧穴，让病人定时来诊开穴治疗。　　各组一律不再配其他腧穴，针刺得气后，要求针感传导直达病所，根据寒热虚实施行补泻手法，留针30分钟，间隔10分钟行针一次，每日一次。针刺治疗7次以内的疗效为统计标准。　　三、治疗结果　　1.疗效标准:　　痊愈:疼痛完全消失，半年内未复发。　　显效:疼痛基本消失，半年内仍有3～7次极轻微疼痛。　　好转:疼痛减轻，次数减少，痛时缩短。　　无效:治疗后疼痛无改善。　　2.疗效分析见下表: 　　按疗效分析，循经取穴组有效率为96.1%，治愈率为65.4%；逢时开穴组有效率为96.1%，治愈率为67.3%；辨证逢时开穴组有效率为100%，治愈率为92.5%。　　经用Ridit分析法，逢时开穴与循经取穴组R=0.5无显著性差异，辨证逢时开穴组的可信限为0.63～0.78，不包括0.5在内，差别显著(P0.05)，这说明辨证逢时开穴组是三组之中最优的取穴治疗方法。　　四、典型病例　　易××，男，38岁。1983年7月8日(癸亥年，丁酉日)初诊。　　主诉:左侧偏头痛已七年。颞部呈搏动性疼痛，每遇情志抑郁，头痛加剧，口苦，心烦，头痛时胸胁胀满，屡治无效。检查:面红目赤， 舌边红、苔薄微黄，脉弦有力。证属肝阳上扰，治宜平肝潜阳，疏泄肝胆之热。　　治疗:丁酉日，乙巳时，用子午流注法取肝经太冲。复诊(戊戍日，戊午时)诉说疼痛减轻，按灵龟八法取胆经足临泣合手少阳三焦经外关。三诊(庚子日，甲申时)子午流注法取穴足少阳胆经足窍阴和侠溪。经三次治疗，偏头痛痊愈。随访半年，未再复发。　　按:本病属肝阳上扰，疼痛部位恰好在少阳胆经脉上，患者来诊时，适值肝经和胆经气血流注方盛之时，正是穴与病相宜逢时开穴，故疗效相得益彰。本例在三诊时(庚子日，甲申时)，虽可按徐氏法再开足临泣等穴，但改取了同一经脉的足窍阴和侠溪，这不仅符合“逐时干旺气，注脏腑井荥之法”和“一日取六十六穴，方知幽微”的记述，同时在临床上把逢时与辨证结合得更有意义。　　五、讨论　　按时取穴法是针灸医学中一种独特的取穴方法，是中医学“天人相应”整体观的体现。人生活在自然界里，时刻受着自然界的影响，但又不断地适应自然界的变化，保持着人与天地相应的协调和统一。因此，一日之中由于昼夜变化、光照强弱，对人体气血循行灌注，在一日十二时辰里，十二经脉都有着盛衰开阖，有着其生旺的空间位置。十二经脉气血流注，在值时的经脉上，表现着气血生旺的特殊功能，这就给医者提供了按时取穴的理论依据，既辨证又能从时间上优选，可以大大提高穴位主治功能，从而提高疗效。临床实践证明，辨证按时取穴组治疗血管性头痛疗效优于其他组。 (本文发表在1986年2期第36页上)