第十一章卫生经济分析与评价方法.pptVIP

第十一章 卫生经济分析与评价方法 卫生经济分析与评价概述 1、卫生经济分析与评价的概念 指应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划的指定、实施或产出的结果，从成本和效果两个方面做科学分析，为政府与卫生部门从决策到实施规划方案，提出决策和评价的依据，使卫生资源得到合理的配置和有效利用。 卫生经济分析与评价概述 本质：决策分析 方法： 1）成本效果分析 2）成本效益分析 3）成本效用分析 卫生经济分析与评价概述 2、成本与产出的概念 成本：组织和个体为了生产或提供一定的产品或服务所消耗的所有的物化劳动和活劳动的货币总和。 卫生经济分析与评价概述 成本的分类： 1）成本的可追踪性 2）按照成本与服务量关系分类 3）按照成本的可控制性分类 4）与决策有关的成本分类 卫生经济分析与评价概述 产出的概念 1、效果 满足人们的卫生服务需要的属性。 如，发病率、病死率、治愈率、好转率的好转。 卫生经济分析与评价概述 2、效益 指有用效果的货币表现。 1）直接效益：某项卫生计划后卫生资源的 节省。 2）间接效益：某项卫生计划后所减少其他 项目的费用支出。 3）无形效益：实行某项卫生计划后效用水 平的增加。 卫生经济分析与评价概述 3）效用 主要关注的是人的生命质量的提升。 指标： 质量调整生命年：卫生项目不同程度的延长了人的寿命，但是生命延长期间的的生活质量不同，换算成相当完全健康的人的生存年数。 失能调整生命年：发病到死亡所损失的全部健康寿命年。 卫生经济分析与评价概述 3、分析与评价的步骤 1）明确评价的目的与分析的角度 2）指定各种备选方案 3）对各方案投入的测量 4）对各方案产出的测量。 5）货币的调整 6）指标的计算和灵敏度分析 7）分析与评价 成本效果分析 1、成本效果分析的概念 通过对方案的选择，决策出最佳的方案。评价的指标主要是以人群中健康状况的改善。 2、效果指标的选择 1）指标的有效性 2）指标的数量化（定量分析为主要手段） 3）指标的客观性 成本效果分析 4）指标的灵敏性 5）指标的特异性（针对性要强） 3、对多个效果指标的处理方法 1）目标尽量单一 2）精选效果指标 3）备选方案必须具有可比性 4）每个备选方案成本和效果必须可以测量 成本效果分析 5、成本效果分析法 1）成本相同比较效果的大小 2）效果相同比较成本的高低 3）比较增量成本和增量效果的比率 成本效益分析 1、概念 比较各种备选方案的全部预期效益和全部预期成本的现值对方案进行评价。 方法：将成本和效益转化为货币，使不同服务效果有统一的可比性。 货币的时间价值（货币的贴现率） 难点：社会效益很难有货币为唯一的衡量标准。 成本效益分析 2、成本效益分析方法 静态分析：不考虑货币的时间价值，直接使用有关的投入和产出数据分析 。 1）投资回收期：投资项目的各年现金净流量来收回项目投资所需要的时间。 2）简单收益率：以项目的会计资料计算的，含义为达到设计产量的年份所取得的现金净流量与原投资额之比。 3）追加收益率：方案之间的择优 成本效益分析 4）折算费用 折算费用=年营运成本+简单收益率*原投资额 2、动态分析法 1）净现值法：计划期内各年的效益现值总和与成本现值总和之差。 成本效益分析 成本效益分析 2、年当量净收益率 3、内部收益率 4、效益成本比率法 成本效用分析 特点：卫生计划效果数据转化为人工计量单位指标来评价和分析。 指标：质量调整生命年 失能调整生命年 作用：主要针对不同的健康问题间的规划比较。 成本效用分析 广义的生命质量，涉及到人类生命运动过程中所有质量方面的问题，一般用社会经济指标来反映，如国民生产总值(GNP)、人均国民收入、婴儿死亡率、期望寿命、文盲率、恩格尔指数、居住条件和健康状况等。 狭义的生命质量，又称生存质量，即与健康相关的生命质量是指在疾病和医疗干预的条件下，从人的生理功能、心理状态、社会能力等角度对健康状况的客观评价和主观满意度。 成本效用分析 健康状况是通过对身体的、角色的、社会的、心理的、认知的功能，健康感受，生活满意度和总体的生活水平的测量而得到的。 生命质量至少应包括生理、心理、日常自理能力、社会角色活动和总体情况测量等5个方面。 不同健康结果的健康状态效用值 成本效用分析 3、效用的测算与计算 成本效用分析是通过计算每一项