人体寄生虫学--杜氏利什曼原虫.ppt

杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani） * 概述 一、形态 二、生活史 三、致病 五、流行与防治 四、实验诊断 * 概述 利什曼原虫（Leishmania? spp.）属于动鞭纲。 利什曼原虫引起人与动物的利什曼病，是一种人兽共患寄生虫病。 * 概述 杜氏利什曼原虫（Leishmania donovani）：引起内脏利什曼病。在印度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发热，故称kala-azar，即黑热病。 热带利什曼原虫（L.tropica）和墨西哥利什曼原虫（L.mexicana）：引起皮肤利什曼病。 巴西利什曼原虫（L.araziliensis）：引起黏膜皮肤利什曼病。 我国主要流行杜氏利什曼原虫。过去，黑热病是我国五大寄生虫病之一。 寄生于人体的利什曼原虫及引起的疾病 1 . 黑热病的病原体是什么？ 2. 黑热病的传播媒介是什么？ 3. 该病原体有哪些生活史阶段，分别寄生在什么部位？ 4. 黑热病有哪些临床表现？ 5. 黑热病的病原学检查方法主要有哪些？ 6. 如何防治黑热病？ 第八章、鞭毛虫 第一节 * 一、形态 卵圆形，大小（2.9~5.7） μm ×（1.8~4.0）μm，有一较大圆形细胞核，动基体位于核旁，细小、杆状，高倍镜下可见基体和根丝体。 无鞭毛体：又称利杜体 骨髓液涂片(吉氏染色），细胞质呈淡蓝色，核呈红色或紫红色，动基体紫红色。 1 * 一、形态 巨噬细胞破裂，无鞭毛体游离又进入其他巨噬细胞，重复增殖。 无鞭毛体寄生于人和其它哺乳动物单核吞噬细胞内，细胞内充满大量的利杜体。 * 一、形态 虫体呈梭形，大小（14.3~20）μm×（1.5~1.8）μm，核位于虫体中部，动基体在前部，基体发出一鞭毛，长与虫体相近，弯曲。 前鞭毛体 吉氏染色后细胞质呈蓝色，核呈紫红色。 2 * 一、形态 在培养基内常以虫体前端聚集成团，排列成菊花状。 活鞭毛体 请观看“活鞭毛体”视频 * 二、生活史 生活史阶段: 无鞭毛体和前鞭毛体 寄生部位：无鞭毛体寄生于人或动物的巨噬细胞内， 前鞭毛体寄生于白蛉体内。 生殖方式：二分裂 传播媒介：白蛉 致病阶段：无鞭毛体 感染阶段：前鞭毛体 感染方式：雌性白蛉吸血 生活史类型：间接型 保虫宿主：犬、野生哺乳动物 （无鞭毛体） （前鞭毛体） （无鞭毛体） 人（或动物） 白蛉 （吸血） 人（或动物） * 二、生活史 白蛉 体小，长3 ㎜，约为蚊之1/3，驼背状，全身密生细毛，灰黄色。 病 例： 田田，2岁，陕西宝鸡市人， 2006年的6月份到2007年的元月份随妈妈到四川阿坝州看望在那打工的爸爸。在两个星期前，小田田突然发起了高烧，连着半个月反复不退。医生发现她不仅发烧，肚子还很大。暂时诊为FUO，也就是发热待查。但是经过多天多项检查也未能确诊，最后选择做骨髓穿刺查找病因。但是，医生怎么也没有想到，骨髓穿刺没有发现白血病的迹象，反而看见了消失多年的杜氏利什曼原虫无鞭毛体！ 　　最后经用葡萄糖酸锑钠治疗，2007年2月15日 17：00 小田田的体温降到了正常值，生命体表趋于正常。 小田田的病终于痊愈了。 * 三、致病 1.内脏利什曼病 临床表现 发热 肝、脾、淋巴结肿大; 全血贫血（红细胞、白细胞及血小板减少）; 牙龈出血、鼻衄等; 有的患者有蛋白尿、血尿白/球倒置 * 三、致病 黑热病病人 脾肿大 俗称“大肚子病” 贫血 严重消瘦 * 三、致病 2.淋巴结型黑热病 无黑热病病史，病变局限于淋巴结，故此类内脏利什曼病又称淋巴结型黑热病 临床表现主要是全身多处淋巴结肿大，尤以腹股沟和股部最多见，其次是颈部、腋下和上滑车，再次是耳后，锁骨上和腋窝处，局部无明显压痛或红肿 临床表现 淋巴结型黑热病 * 三、致病 3. 黑热病后皮肤利什曼病 部分黑热病患者在用锑剂治疗过程中，或治愈后数年甚至十余年后可发生皮肤黑热病。 病人面部、四肢或躯干等部位出现许多含有利什曼原虫的皮肤结节，结节呈大小不等的肉芽肿，或呈暗色丘疹状，常见于面部及颈部，有的酷似瘤型麻风。 临床表现 皮肤黑热病 * 三、致病 4.皮肤利什曼病 皮肤利什曼病常发生皮肤溃疡，溃疡中常有脓液渗出。 溃疡可发生在肘、膝及手腕关节等部位，若继发感染，则可并发淋巴管炎，面部的皮肤溃疡，愈合后可残留瘢痕。 临床表现 * 三、致病 利什曼原虫在巨噬细胞内寄生和繁殖，其抗原可在巨噬细胞表面表达。宿主对利什曼原虫的免疫应答属细胞免疫。 人体对杜氏利什曼原虫无先天免疫力，但黑热病愈后则可产生