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第一章　皮肤的结构 　　皮肤是人体最大的器官，覆盖在人体表面。其总面积，成人约为1.5－2平方米；新生儿约为0.21平方米；一岁婴儿约为0.4平方米。重量约占体重16%。皮肤的厚度除皮下组织外，平均为1－4毫米。掌跖部最厚，面部和腋部最薄。 　　皮肤由表皮、真皮和皮下组织三部分组成（示意图）。其间颁布有丰富的血管、淋巴、神经和皮肤附属器。 第二章　皮肤的生理 　　皮肤病理生理学是研究皮肤的生理、皮肤病的病理生理学变化的科学。 　　皮肤覆盖全身，抵御外界物理、化学和生物等因素侵袭，是人体的第一道防线。皮肤对维护人体健康有重要作用，具有分泌、排泄、调节体不曙等重要机能，又有多种感受器和丰富的神经传导装置，成为一重要的感受器使机体与外界环境相适应。 一、保护作用 　　表皮，特别是角质层，坚韧而紧密，可抵御轻度的机械性损害。真皮纤维的弹性和皮下脂肪有软垫作用，可缓冲外来的机械性打击，使体内组织免受震荡。皮面脂类与水的乳化作用，形成脂类薄膜，保持角质层适当的水含量而可防御干燥。皮脂在一定程度上又可防止水对皮肤的渗透而免受浸渍。角质层是热和电的不良导体。角质层内的角蛋白、透明层的水溶物生发层的黑色素可以吸收光能，抵御阳光紫外线穿透皮肤，以保护内部器官。角质层细胞壁 显著增厚，紧密迭合，形成一层几乎不可渗透的屏障，阻止大多数化学物的侵袭，同时又防止下组织的体液外渗。皮脂对一般化学品有抵抗作用。除毛囊口外，全身皮肤结构完整紧密，尤以表皮坚韧，不易为微生物入侵。皮脂、汗液和体表微生物分解脂类，产生皮面游离脂肪酸，使正常皮肤表面保持酸性（pH5.5左右）反应，对细菌、真菌和病毒的生长有抑制作用。 二、调节体温作用 　　皮肤调节体温的作用是通过皮肤血管和舒缩和出汗等，以调节人体的热量，从而能起到恒温器的作用。当体表温度高于气温时，皮肤可通过辐射、对流和传导而直接散热。皮肤控制消散热量的多少，取决于皮面与环境的温差。人体表面温度是通过改变皮肤的血流量来控制的。环境寒冷，皮肤血管收缩，血流减少，皮肤温度降低，从而减少体热的消散。反之，环境温热，则皮肤血管扩张，增加血流量，皮温升高，促使体热消散。所以，通过改变皮 肤血管的舒张和收缩状态，人体就可在相当大的范围内控制人体散热的情况。当环境温度等于或高于体表温度时，机体不能直接向外界散热，而要通过蒸发散热。一般在外界温度超过30℃时，安静状态的人体便可开始发汗。汗液只有被蒸发才有散热作用。 三、分泌和排泄作用 　　主要通过汗腺分泌汗液，皮脂腺排泄皮脂。 　　（一）汗液的分泌：人体全身大约有汗腺200－500万个。出汗是一种反射，气温和体温升高，会反射性地引起汗腺的分泌。出汗的作用在于发散热量，调节体温；柔化角化层，使其含水量保持在10%左右，以维持表皮的柔韧性；对脂类的乳化作用和对表皮的酸化作用；在排泄废物和保持水电解质平衡上起重要作用。 　　（二）皮脂的排泄：人体皮面的脂肪，来源于角质层角化细胞的角质脂肪和皮脂腺分泌的皮脂。前者数量很少，后者则占主要。一个人的皮脂腺一昼夜排出皮脂约20－40克，每周约排出皮脂100－800克。皮面的此脂被彻底清除后，三小时左右可完全恢复。皮脂排泄情况受个人体质、年龄、性别、内分泌（特点是性腺）、营养代谢、胃肠功能、环境及精神因素等影响。青春期性腺发育，皮脂腺排泄增强。皮脂有润泽皮肤和毛发的功能。由于乳化 作用，皮脂在皮面形成一个保护层，有保温、阻止水分蒸发、防止水分和水溶物入侵的作用，并能防止细菌以及化学物的入侵而保护皮肤。 四、渗透和吸收作用 　　正常皮肤能渗透和吸收一些物质，如脂类、挥发性液体（如乙醇）以及溶于其中的物质等，但不吸收水和水溶物质。角质层内各板层相互重迭吻合结构严密，表面皮脂形成皮面蜡层，延缓水和电解质溶液透入角质层，因此，日常接触的各种物质一般不能透过表皮或被吸收。带有双层电荷的透明层，使水和电解质难于透过，对化学亦无亲和力，被视为“屏障”。只有毛孔是正常表皮最大的薄弱点，也是吸收的主要途径。一般地，水不被吸收，电解质吸收不显著，气体易于渗入皮肤，类脂质溶解物吸收迅速。 五、感觉作用 　　皮肤能感受刺激产生的多种感觉。按性质可分为触觉、压觉、振动觉、温觉、冷觉、痛觉和痒觉。同时还存在某些复杂感觉如粗糙、细腻、光滑、潮湿之类的感觉。 六、代谢作用 　　皮肤是储水的重要器官。正常情况下，皮肤重量为体重的15－16%，而皮肤水分却是人体水分的18－20%，仅次于肌肉而为体内第二水库。成人表皮和真皮约含水70%，皮下组织含水10%以下。血液与皮肤细胞之间不断进行水和电解质交换，皮肤可储存体内过多的水，也可在体循环失水时迅速予以补充。每百克皮肤含葡萄糖60－80毫克，相当于血内含量的2/3左右。皮肤含糖量和血糖有直接关系，甚至能适时地调节血糖，以保持血糖的正