107例胰腺良、恶性肿瘤的临床分析研究.pdfVIP

中文摘要 107例胰腺良、恶性肿瘤的I晦床分析研究 摘 要 目的：胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，其恶性程度高、预后较差。 临床上主要表现为腹痛、黄疸、食欲不振和消瘦等。发病年龄以45-65 岁最多见，男性比女性多见，发病率近年来明显上升。胰腺癌发病率的迅 速增加与人口平均寿命增加、老年人群增多、诊断技术进步、检出率提高 等因素有关。胰腺癌发展较快，且胰腺血管、淋巴管丰富，腺泡又无包膜， 易发生早期转移，因此确诊时大多已有转移。胰腺良性肿瘤不同于恶性肿 瘤，多数无侵袭性生长，即使是交晃性肿瘤也很少侵犯周围器官和血管， 手术切除率高，预后相对较好。但大多良性肿瘤由于无明显症状，不易引 起重视，就诊率较低。随着人们对健康的重视以及现代检查手段的提高， 越来越多的胰腺良性肿瘤也被发现，而且术后病理证实不少肿瘤存在恶 变倾向，所以术前及时准确的诊断至关重要。本课题通过对近10余年来 我院107例胰腺良、恶性肿瘤患者的临床病例资料进行回顾性分析，对胰 腺良、恶性肿瘤进行临床回顾研究，为胰腺良、恶性肿瘤的诊断、鉴别诊 断提供参考资料。 月14日共107例经我院两位病理科医师进行组织病理学观察并作诊断证 实为胰腺良、恶性肿瘤患者的临床病历资料，将107例胰腺良、恶性肿瘤 患者的病历资料分为良性、恶性两组，胰腺良性肿瘤患者32例，胰腺癌 患者75例，分别对性别、年龄、实验室检查中血清胆红素值、影像学检 查、术中探查几方面的差异进行回顾分析，数据用SPSS13．0统计软件 处理，计数资料用X2检验，检验标准为PO．05。 结果： l胰腺癌多发于男性，发病年龄常见于45-65岁；胰腺良性肿瘤多发于女 性，发病年龄多见于45岁以下。 2胰腺肿瘤的临床表现多样，但是缺乏特异性的临床表现。其中胰腺癌患 者的临床表现中以腹痛最为常见，其次为黄疸、消瘦、上腹部不适等，而 胰腺良性肿瘤患者的临床表现中以上腹痛及上腹部不适为主，心悸、多汗、 中文摘要 精神失常、意识丧失等低血糖症状出现在特殊的胰腺良性肿瘤患者，还有 一部分患者为体检发现腹部肿物而没有明显的临床表现。 3实验室检查发现血清胆红素、转氨酶对鉴别胰腺肿瘤良、恶性有一定的 价值。75例胰腺癌患者中生化检查中有47例(62．7％)出现血清胆红素 出现黄疸表现及血清胆红素值升高，另外29例(90．6％)均正常。在107 例胰腺良、恶性肿瘤间经非配对X2检验法检验，提示胰腺良、恶性肿瘤 在黄疸指数有无升高方面有统计学意义(X 清胆红素值升高的胰腺癌患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶均升高，而胰腺良 性肿瘤患者中仅l例出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶的同时升高。可见血清 胆红素值升高同时伴有谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高的患者趋向于诊断 胰腺癌。 4影像学检查是胰腺肿瘤诊断的重要手段。75例胰腺癌患者中有41例 现胰周脂肪间隙改变(消失、模糊或者密度增高)，53例(70．7％)肿瘤 大小最大径≤5cm。32例胰腺良性肿瘤患者中有29例(90．6％)未出现胆、 患者肿瘤大小最大径5cm。在107例胰腺良、恶性肿瘤间对胆、胰管是 2 否同时扩张，胰周脂肪间隙是否正常存在，肿瘤大小三方面经非配对X 检验法检验，提示胰腺良、恶性肿瘤患者在胆、胰管是否同时扩张(X 2=14．845，PO．05)， 2=19．004，PO．05)，胰周脂肪间隙是否正常存在(x 肿瘤大小(X 把胆、胰管是否同时扩张，胰周脂肪间隙是否正常存在和肿瘤大小作为影 像学上鉴别胰腺肿瘤良、恶性的重要参考指标。 5术中探查可较直接的鉴别胰腺肿瘤的性质。75例胰腺癌患者术中探查 患者病变周围出现肉眼可见肿大淋巴结。32例胰腺良性肿瘤患者中17例 围组织、血管侵犯，6例(18．8％)病变周围出现肉眼可见肿大淋巴结。 术中探查肿瘤性质(X 中文摘要 犯(X 有统计学意义。 结论： 1胰腺良、恶性肿瘤患者在发病年龄、性别、实验室检查血清胆红素和转 氨酶改变，影像学检查中胆、胰管是否同时扩张，