2009-2010年中国六城市成人社区获得性呼吸道感染病原菌耐药性监测.pdfVIP

中华结核和呼吸杂志2012年2月第 35卷第 2期 ChinJTube~RespirDis，February2012，Vo1．35，No．2 ． 论 著 ． 2009--2010年 中国六城市成人社区获得性 呼吸道感染病原菌耐药性监测 王辉 刘亚丽 陈民钧 徐英春 孙宏莉 杨启文 胡云建 曹彬 褚云卓 刘勇 张嵘 俞云松 孙 自镛 卓超 倪语星 胡必杰 【摘要】 目的 调查2009--2010年我国成人社区获得性呼吸道感染病原菌的耐药性。方法 收集2009--2010年全国6城市 11家医院分离的1793株非重复社区获得性呼吸道感染病原菌，其中 金黄色葡萄球菌421株，肺炎链球菌420株，肺炎克雷伯杆菌404株 ，流感嗜血杆菌313株，p一溶血性 链球菌属 149株 ，卡他莫拉菌86株；采用微量肉汤稀释法测定抗菌药物的MIC值；利用头孢硝噻吩试 验测定 B一内酰胺酶的产生情况。结果 所有金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA)。MSSA对头孢菌素类及加酶抑制剂的耐药率均 1％ (4／421)，对左氧氟沙星和莫西沙星 的耐药率分别为 13．1％ (55／421)和9％(38／421)，对阿奇霉素和克拉霉素 的耐药率分别为57％ (240／421)和53．2％(224／421)，对青霉素的耐药率为88．7％ (373／421)，未发现万古霉素耐药的金 黄色葡萄球菌。口服青霉素耐药的肺炎链球菌(PRSP)、青霉素中介耐药的肺炎链球菌 (PISP)和青霉 素敏感的肺炎链球菌 (PSSP)所 占的 比例分别为 24．4％ (102／420)、27．3％ (115／420)和48．3％ (203／420)，注射用青霉素为 1．9％(8／420)、9％(38／420)和 89．1％(374／420)；PRSP对多数抗菌药 物的耐药率明显高于PISP和PSSP；肺炎链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药率分别为88．2％(370／ 420)和87．4％(367／420)；对头孢克罗、头孢呋辛、头孢 曲松和阿莫西彬 克拉维酸 的耐药率分别为 45．3％(190／420)、41．9％(176／42O)、10．2％(43／420)和5．2％(22／420)，对左氧氟沙星和莫西沙星 的耐药率分别为2．6％(11／420)和0．2％(1／420)。13-溶血性链球菌对阿奇霉素和克拉霉素的耐药 率70％ (104／149)，对左氧氟沙星的耐药率为 10．1％(15／149)。肺炎克雷伯杆菌对大部分抗菌药 物的耐药率20％ (81／404)，对头孢他啶的耐药率低于头孢呋辛、头孢克罗及头孢曲松。超广谱 B． 内酰胺酶(ESBL)的阳性率平均为38．8％(157／404)，且存在较大地区差异。流感嗜血杆菌和卡他莫 拉菌对多数抗菌药物敏感 ，耐药率 5％ (流感嗜血杆菌 16／313，卡他莫拉菌 4／86)；此外 ，13．1％ (41／313)的流感嗜血杆菌和91．7％(79／86)的卡他莫拉菌产 B一内酰胺酶。结论 PRSP所 占比例明 显增高，常规用药如大环内酯类及头孢菌素类的敏感性逐渐降低，莫西沙星对大多数呼吸道病原菌仍 保持较高的抗菌活性。 【关键词】 呼吸道感染；细菌感染； 抗菌药；抗药性 Antimicrobialsusceptibilityofcommunity—acquired respiratorytractpathogensisolatedfrom adults inChinaduring2009and2010 WANGHui，LIUYa—li，CHENMin-jun，XU 一chun，SUNHong— li，YANGQi—wen，HUY~n-jian，CAOBin，CHUYun—zhuo，LIUy ，ZHANGRong，y ]Pun—song，SUN zt—ong，ZHUOChao，NIYu—xing，HUBi-jie． DepartmentofClinicalLaboratory．Peking UnionMedical DOI：10．3760／cma．j．issn．1001--0939．2012．02．012 作者单位：100730中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科[王辉 (现在北京大学人民医院检验 科)、刘亚丽、陈民钧、徐英春、孙宏莉 、杨启文]；卫生部北京医院检验科 (胡云建)；首都医科大学附属北京朝阳医 院感染和微生物科 (曹彬)；中国医科大学附属第一