2010音乐干预对脑卒中偏瘫患者焦虑状态的疗效研究.docVIP

音乐干预对脑卒中偏瘫患者焦虑状态的疗效研究 蔡桂兰 赵素梅 吴玉梅 江苏省苏北人民医院神经内科（江苏 扬州 225001） 　　【摘要】　目的 应用焦虑自评量表(SAS)了解音乐干预对降低脑卒中偏瘫患者焦虑状态的临床效果。方法 对2008年5月～2009年5月在江苏省苏北人民医院神经内科收治的脑卒中偏瘫的患者,选择符合纳入标准的患者100例,按入院先后顺序将研究对象随机分为音乐干预组和对照组。干预组根据患者的意愿选择自己喜欢的音乐,戴上耳机,采取舒适的姿势,闭上眼睛。对照组的患者不用音乐,同样采取舒适的姿势,闭上眼睛,休息30 min。结果 治疗后两组患者SAS评分均显著低于治疗前。但音乐干预组较对照组下降有显著性差异(P0.01)。结论 音乐干预对降低偏瘫患者的焦虑水平有显著效果。 　　【关键词】　脑卒中 偏瘫 音乐干预 焦虑 Clinical effect research of anxiety reduction for patients with Strokes by music intervention /Cai Guilan(the Department of Neurology, the Clinical Medical College of Yangzhou University, 225001， China ) 【Key words】 Strokes Hemiplgia 　Music intervention　　Anxiety 脑卒中是一种致残率极高的疾病，由疾病所致的肢体瘫痪必定会造成患者心理障碍，而恶劣的心态则又可使机体调节功能减弱和抵抗能力下降，所以说在临床上积极纠正心理障碍对促进机体的康复有重要意义①经临床CT或MRI诊断确诊;②住院7-10d，神志清楚，生命体征稳定，无认知功能障碍，喜欢音乐;③患者知情同意;④干预前后使用镇静剂。排除标准: ①有听力缺陷; ②有智力缺陷。本组100例，按随机数字表随机分音乐干预组(以下称实验组)50例，男31例，女19例，年龄46～86岁， 平均62±2岁，住院（8±0.5）d，其中脑梗死33例，脑出血15例，脑出血梗死2例。对照组50例，男28例，女22例，年龄45～86岁，平均61±2岁，其中脑梗死32例，脑出血15例，脑出血梗死3例，住院（8±0.5）d。两组进行运动功能、生活活动能力、心理评估,差异无统计学意义。 1.2　方法　 对照组:药物治疗,康复护理(良肢位,定时翻身,肢体运动)。实验组:除以上治疗护理外,进行音乐干预。 1.2.1 确定音乐曲目 编撰1个不同类型的“音乐库”，根据患者和人格类型及喜好提取“音乐处方”[2]，如我国的古典民族音乐,贝多芬,舒伯特,柴可夫斯基,莫扎特等的交响乐,班得瑞的轻音乐,恩亚的背景音乐,以及一些旋律优美,节奏舒缓的乡村音乐,轻爵士乐和现代音乐.对那些节奏疯狂,旋律紊乱音调怪诞的流行乐曲及霹雳舞曲,则屏弃实施过程2.1 评估阶段:全面收集病人资料,了解病人的性别,年龄,过去史,现病史及民族风俗,文化背景,兴趣爱好,音乐素养,性格特点,社会支持等2.2 病人和环境准备 患者听音乐前，护理人员指导患者进行短暂的冥想和沉思，摒弃一切杂念；环境应遵循保证对病人感观产生良好刺激的原则如空气清新,湿度适宜,安静无噪音,窗帘灯光温和淡雅,是分别从嗅,听,视三方面给予病人良好的感观刺激还可根据条件在病室陈设少量花卉盆景及艺术字画以增添情趣,并保证病人卧位或坐位舒适同时限制探视,断掉电话和手机,排空大小便2.3 方法和过程33±7 13.528 0.01 对照组 50 58±11 41±8 7.068 0.01 t值 0.882 4.568 P值 0.05 0.01 讨论 3. 1　对脑卒中偏瘫患者焦虑状态实施干预措施的必要性 脑卒中是一种具有较高发病率、病死率及致残率的疾病,特别是卒中所致的偏侧肢体瘫痪，使患者日常生活难以自理，造成生活质量下降，患者又害怕长期疾病治疗带来的沉重经济负担。由此引发焦虑、抑郁、淡漠等社会心理问题,这种心理往往又反过来影响肢体的功能恢复[4]。如果没有正确的积极的干预措施，这种消极心理就会走向极端[5]。 3. 2　音乐有利于缓解患者的焦虑情绪 心理学的研究证明音乐对人的心理活动有各种影响,音乐与人的感情、意志之间有着密切的联系[6]。现代神经生理学的研究表明,神经系统中的大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏器官及躯体功能起主要调节作用，而优美健康的音乐能促使人体分泌一些有益于健康的激素,起到调节血液流量及神经细胞兴奋作用,使大脑边缘系统和脑干网状结构处于最佳状态[7]。本研究结果表明,音乐干预可以有效缓解患者的焦虑情绪。音乐作为一种有效的治疗方法,具有缓解焦