灸绳——针灸辩证的意义与方法.pdfVIP

第 六 章 针灸辨证的意义与方法 第一节 临床辨证与治症的意义 辨证是辨明某种致病因子侵犯人体某一器官或体系，或是某一器官与体系，自身罹受病患时所出现的 凭证。所谓辨证就是以不同的病理体征所归纳出的不同的认识体系，为治疗手段指引方向。这就是为人们 所熟知的“辨证施治”。辨证的要点不是在于症，其前提主要是在于一个“辨”字，因为症者证也，是某 种事物客观存在的某种与某些征兆，而这些征兆或是明显或是隐晦的，不依赖于人们主观认识的客观存在。 辨者，分别也，评审也，明察也，判定也。必须在纷然杂陈的许多现象之中，分别其主次，详审其自来， 明察其因果，判定其转归。这就不是任何临床工作者所能做到的。必须是修养有素，才能洞悉事物的枢机， 掌握其主次环节，与变化规律，熟悉疾病的临床表现；才能由表及里，见微知著，归纳出解决疾病的具体 步骤与方针。如此逐步深入，做到心中有数，措施明确，从而达到认识疾病的辨证目的。由此可见，辨证 的意义，至少使我们得到以下的启示，即明悉病变的大体性质与病种范围。症候的出现，是由病人身体所 承担的，每一症状，都是患病人体的综合反应，决不是孤立存在的，根据症候的提示与显示，至少可以对 病患的本身提供某些征兆，因症状是患病人体的征兆，而症状的某些与某种特点，又是致病因子本身的征 兆，如此逐步探索，就可对患病性质与病种范围，有一概括性了解，同时也可估计到病情发展方向与预后， 找出其中的主导环节，从而为治疗手段寻找依据，排除干扰，削弱阻断，进而达到消除与控制疾病的目的。 一、辨证不是辨病 症是征候，也就是人体在遭受病理因子侵袭时所产生的病理反应，而不是致病因子本身具体体现。当 然症是由病产生的，有是症必有是病，有是病必有是症，但致病因子是千差万别，而人体的反应则是重复 有限。因此不同的致病因子，就能出现相同的病理反应，以最常见的头痛为例，外感内伤，七情六欲，均 能出现头痛，故仅凭头痛，就不能判定为何种致病因子所致。必须循序深入，找出致病的根源。才能进行 针对处理，故辨证乃是施治的第一步，而辨病才是最后的目的。 二、治症不是治病 疾病的征候，只是致病因子侵犯人体时，由于人体的适应调节机制受到干扰所出现的一些非特异性现 象和凭证，故症状的出现是在于人体的自身，是一种间接现象，而不是致病因子本身直接的特有表现，故 治症仅是一种扬汤止沸的消极手段，而不是消除致病因子的积极措施。例如“发热”是由多种原因所引起 的人体的非特异性反应。用了退热药，热势虽然能暂时下降，而致热之因依然存在，故热势旋即复燃，因 此一致认为见症治症，乃是头痛医头、脚痛医脚的拙劣手法，只能治标，不能治本，故对此莫不轻视。但 在一般的治疗方法中，治症却也有一定的地位与作用。 三、治症的意义 70 打断恶性循环：严重的症状干扰，未有不使精神困顿，体力消耗，平衡失调，引起一连串的连锁反应， 与恶性循环者，例证无须列举，适时与及时地控制症状，其意义自不待言! 稳定内部环境：“阴平阳秘，精神乃治”。古人早已认清内部环境的安定乃是生存和生活的基本条件， 在各种症状的干扰下，内部平衡体系未有不受波及者，症状的消除与被控制，是说明平衡体系已经得到休 整和恢复，这对任何疾病来说，都是有利的。 恢复代偿功能：代偿功能的发挥，是有赖于全身功能的调协。当某一症状的出现，无论为轻为重，均 是人身某一器官与体系功能改变的说明。这就自然在调节机制的总体环节中发生干扰、阻断或是人体的适 应代偿机制为这一症状所夺取，导致全身代偿机制的削弱与下降。 消除劣性冲动：任何刺激都会向高级神经系统发出冲动，良性刺激自然会使人精神愉快，情志畅顺； 劣性冲动，不仅使人痛苦烦扰，同时更是疾病的发生和发展的根源。