世卫组织在全球卫生治理中的作用.pdfVIP

执 行 委 员 会 EB132/5 Add.5 第一三二届会议 2013 年1 月18 日 临时议程项目5 世卫组织在全球卫生治理中的作用 总干事的报告 1. 执行委员会在其第131届会议上要求总干事“向其第132届会议提交一份文件，确定 并且评估A65/5 号文件所述内容的特定选择方案，尤其是关于世卫组织的内部治理问 题，包括总部、区域和国家办事处在世卫组织在全球卫生治理方面的作用方面以及理 1 事机构的工作方法方面做到一致的问题 。” 2. 世卫组织在全球卫生治理方面的作用能够切实体现《组织法》为其规定的职能， 即充任 “国际卫生工作之指导及调整机关”。本报告确定这方面工作的范围，同时就世 卫组织能够发挥积极治理作用的广泛活动和领域向执委会成员提供最新信息。报告还 力求消除一种看法，即全球卫生治理仅指由总部单独开展的活动。报告阐明了本组织 所有三个层面在卫生治理中发挥的作用，显示整个组织在实际工作中如何分配责任和 协调立场。本报告还确认了卫生治理与世卫组织改革的其它方面，包括与文件A65/5所 载内容之间的联系。 全球卫生治理的范围扩大了 3. 支撑全球卫生治理的基本理念是，世界目前可用于增进人民健康的资产能够得到 更有效和公平地部署。卫生治理意味着“国家、政府间组织以及非国家行动者通过正 式和非正式机构、规则及程序来应对需要采取跨国界集体行动加以有效解决的卫生挑 2 战” 。 4. 卫生治理起源于国家之间为寻求保护或促进人民健康而进行的协商。最初是临时 权宜性举措，主要是为了遏制传染病威胁，之后通过国际机构和协定，以及可以说通 过世界卫生组织的成立，变得更加正式。协商可以促使达成文书以协助减少跨越国境 1 见EB131(10)号决定。 2 Fidler DP, Calamaras JL. 《全球卫生治理挑战》。对外关系理事会。纽约，2010 年5 月。 EB132/5 Add.5 的健康威胁 （例如《国际卫生条例 （2005 ）》以及关于共享流感病毒以及获得疫苗和其 它利益的大流行性流感防范框架）；采取共同方法和策略来解决全球、区域或次区域的 共同问题 （例如，《世界卫生组织全球卫生人员国际招聘行为守则》或载有全球、区域 以及特别是次区域内容的控制青蒿素耐药性全球计划）；并为共同目标团结奋斗 （例 如，与卫生有关的千年发展目标，以及在非传染性疾病预防控制方面建议的自愿目标 和指标）。 5. 在扩大卫生治理议程方面，若干因素起了推动作用： (a) 多种声音：卫生治理不再专门由国家独揽。在信息技术和社会媒体的助推 下，民间社会网络、国际和社区层面的个别非政府组织、专业团体、慈善基金 会、贸易协会、媒体、国家和跨国公司以及个人和非正式的松散社区现在有了发 言权和影响力 – 所有这些行动者均能影响关涉卫生的决策。现在特别重要的是， 世卫组织应如何发挥其卫生治理作用，以确保会员国在决策中的首要地位并保证 世卫组织的规范工作不受任何既得利益的影响，同时仍要设法与其它利益攸关方 积极交往。 (b) 新行动者：全球卫生的体制结构日益复杂；而鼓励建立新组织、新筹资渠道 和新监测系统，却不优先对已有的机制进行改革，可能使情况恶化。对于拥有许 多发展伙伴的低收入和中等收入国家的卫生治理而言，这个问题尤其重要。 (c) 更广泛的关切：治理方面许多讨论的焦点是保护人类健康与尽量不中断旅 行、贸易和发展之间的紧张关系。虽然实现这方面平衡仍是一个关键问题，但讨 论又增添了新的内容，最引人注目的是对公正和平等的关注，关于大流行性流感 防范框架的谈判以及关于研究与开发方面筹资和协调问题的磋商性专家工作小组 报告的持续讨论便是这方面极好的例证。 1 (d) 从卫生治理到以促进卫生为目的进行治理 ：如里约政治宣言所阐明，健康问题 的社会决定因素方针内含两个不同的概念：一是针对上述许多问题的卫生治理 – 主要涉及协