乙型肝炎患者重叠感染其他型肝炎病毒及相关生化指标分析.pdf

乙型肝炎患者重叠感染其它型肝炎病毒 及相关生化指标分析 摘要 病毒性肝炎是对人类健康危害最为严重的传染病之一，我 国是肝炎大国，各型肝炎都有，其中乙型肝炎的危害最大。本 研究选446例乙型肝炎患者，研究了重叠感染其它型肝炎病毒 的状况，测定多种生化指标，旨在了解不同型嗜肝病毒在同一 宿主内之间的相互作用、两种或两种以上肝炎病毒感染对临床 类型的影响和生化指标的改变、PCR技术在乙型肝炎诊断中的 意义，使诊断和治疗更合理。 本文对446例乙肝患者血清用酶联免疫法进行了多项感染 DNA的检测； 结合荧光探针的体外DNA扩增和检测法进行了HBV TBIL、DBIL等生化项目进行了检测。将所有数据输入计算机， 采用EPlINFOR统计软件进行统计处理。在446例乙肝患者中， 重叠感染其它型肝炎病毒的患者占34．98％，各型肝炎病毒均可 与乙肝病毒重叠感染，其中以重叠感染丙型、庚型肝炎病毒的 患者最多，分别为12．33％和13．0096。 乙型肝炎患者重叠感染甲型肝炎病毒后，HBV复制受到抑 制，对HBsAg阴转有明显作用。乙型肝炎患者重叠感染丙型肝 炎病毒或戊型肝炎病毒后，病情加重、病程延长，但患者血清 明显增加，显示HCV、HEV对HBV在体内的复制有抑制作用。重 叠感染丁型肝炎病毒加重病情。重叠感染庚型肝炎病毒，HGV 对HBV在体内的复制既不抑制也不增强。 DNA十分敏感、特异。HBeAg阳性血清中 PCR技术检测HBV HBV DNA DNA阳性率最高(89．57％)，抗一HBe阳性血清中的HBV 阳性率最低(32．30％)，但并非全部阳性，故PCR检测技术不能 取代免疫学检测法。 DBIL等生化项目增高明显，提示肝功能损害较重。ALT／AST≤ 1．00、A／G≤1．oo提示肝病慢性化、肝硬化的可能性极大。两 种或两种以上病毒重叠感染较之单纯一种病毒感染对肝脏的损 害明显√扩 结论： 1．在乙型肝炎患者中，重叠感染其它肝炎病毒的机率较 高，包括甲、丙、丁、戊、庚各型肝炎病毒。两种或两 种以上嗜肝病毒重叠感染，有的存在干扰作用，如HAV、 HCV、HEV均显示对HBV复制有抑制作用，使病情加重， 病程延长；而HGV对HBV无干扰作用，既不抑制HBV的 复制也不增强HBV的复制，也不加重病情。 2．PCR技术检测HBVDNA十分敏感、特异，在诊断乙型肝 炎中有重要价值，与免疫学方法结合应用，更利于正确 诊断。 3．生化检测指标在临床诊断肝病病情上有重要意义，尤其 是ALT／AST、A／G比值对于判断肝损害程度有参考价值。 关键词：病毒性肝炎 重叠感染PCR生化检测 011 B Patients with AnalysisHepatitis Superinfected Relative —o,ther Viral and Types Hepatitis Values BiochemicaI Abstract V／ral iS ofthemost infectiousdisease，and one serious hepatitis isa health