新版《医疗机构消毒技术规范》培训.ppt

规范性引用文件 GB/T16886.7 医疗器械生物学评价 GB19258 紫外线杀菌灯 GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装 GB50333 医院洁净手术部建筑技术规范 WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部份：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部份：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部份：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 YY/T 0506.1 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 YY/T 0698.2 最终灭菌医疗器械包装材料 注意：凡注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本适用于本文件。 ——水中的危险更大！! 不确定性：水会流动，更易扩散 经常性：工作人员频繁接触水 复杂性：微生物在水中易存活并繁殖，危险更高，例如：艾滋病毒 体外（器械上）最多能活4分钟 但在室温下,水中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性 。 如何避免水带来的伤害？ 飞溅的水－－帽子与面罩 湿身的水－－防水罩袍＼防水胶鞋＼手套 水泡破裂－－口罩 水中的氯还会引起器械锈蚀 水中的矿物质会积垢在器械表面 水中的氯还会引起器械锈蚀 水中的杂质会撞击与磨损，更会形成锈斑继续腐蚀器械 水的硬度过高会影响清洗效果 ——因此要严格控制水质，最好使用纯化水 低度危险性物品的消毒 诊疗用品的清洁与消毒 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。 患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒； 患者出院、转院或死亡进行终末消毒； 消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。 患者床单元的清洁与消毒 应保持床单元的清洁 应对床单元的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。 消毒方法应采用合法、有效的消毒剂擦拭消毒或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒。 直接接触患者的床上用品一人一更换；患者住院时间长时每周更换；遇污染应及时更换。 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒。 皮肤与黏膜消毒 皮肤消毒 穿刺部位的皮肤消毒 手术切口部位的皮肤消毒 病原微生物污染皮肤的消毒 皮肤与黏膜消毒 黏膜、伤口创面消毒 擦拭法 冲洗法 臭氧 适用于无人状态下的空气和物表消毒。 空气消毒 在封闭空间、无人状态下，采用20mg/ m3浓度的臭氧，作用30min，消毒后应开窗通风≥30min，人员方可进入室内。 物体表面消毒 在密闭空间内，相对湿度≥70%，采用20mg/m3浓度的臭氧，作用60min～120min 注意：臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有损坏。其杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响。 物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 注意事项 地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求 手工清洗与消毒 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 机械：按照使用说明。 注意事项 清洗消毒后应干燥保存备用。 应分区使用。 附 录 A （规范性附录） 清洁、消毒与灭菌的效果监测 紫外线灯辐照度值的测定 监测方法 紫外线灯辐照计测定法 紫外线强度照射指示卡监测法 开启紫外线灯5min后，蒋指示卡置于紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1min，紫外线照射后，观察指示卡色块的颜色，将其与标准色块比较，读出照射强度。 结果判定 普通30w直管型紫外线灯，新灯管的辐照强度应符合GB19258要求；使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格； 注意事项 紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应在获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到