口腔内科学_牙髓根尖周病.pptVIP

第一节 概述 第二节牙髓组织和根尖周组织的应用解剖和生理 一、牙髓组织的应用解剖和生理 （一）牙髓组织 （二）牙髓组织和髓腔的增龄性变化 二、根尖周组织的应用解剖和生理 （一）根尖周组织 （二）根尖组织 三、恒牙髓腔的解剖特点和开髓 （一）上颌前牙 （二）上颌前磨牙 （三）上颌磨牙 上颌磨牙 （四）下颌前牙 （五）下颌前磨牙 （六）下颌磨牙 下颌磨牙根管解剖 第三节 牙髓病和根尖周病的病因 一、微生物 二、物理因素 （一）温度 （二）电流 （三）气压改变 （四）放射性刺激 （五）激光 （六）创伤 继发龋 三、化学因素 （一）垫底、充填材料 （二）失活、消毒药物 （三）酸蚀剂、粘接剂 四、免疫因素 五、全身因素 六、特发性因素 七、其它因素 第四节 牙髓病的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断 一、牙髓病的分类 （一）牙髓炎 1.慢性牙髓炎 2.慢性牙髓炎急性发作 3.急性牙髓炎 （二）牙髓坏死、坏疽 （三）牙髓退变、特发性吸收 （四）牙周牙髓病 牙髓坏死 第五节 根尖周病的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断 一、根尖周病的分类 （一）急性根尖周炎 1.急性浆液性根尖周炎 2.急性化脓性根尖周炎 （1）根尖周脓肿 （2）骨膜下脓肿 （3）粘膜下脓肿 （二）慢性根尖周炎 1.慢性根尖周肉芽肿 2.慢性根尖周囊肿 3.慢性根尖周脓肿 4.慢性致密性骨炎 根尖周炎 根尖脓肿 根尖脓肿 根尖脓肿 根尖肉芽肿 根尖肉芽肿 根尖囊肿 角化囊肿 慢性致密性骨炎 第六节 牙髓病和根尖周病的治疗 一、治疗原则 （一）保存活髓与保存患牙 （二）无痛与无菌 （三）引流与制洞 （四）清创与避免手术损伤 （五）确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的 解剖和生理特点 二、应急治疗 （一）开髓引流，减压止痛 1.牙髓炎的开髓引流 2.根尖周病的开髓引流 （二）咬合调整 （三）药物止痛 （四）针灸止痛 （五）局麻止痛 （六）急性炎症拔牙 三、安抚治疗 四、盖髓术 五、活髓切断术 六、失活干髓术 （八）失活和处理 1.失活后疼痛 2.失活后牙周组织坏死 3.药物性根尖周炎 4.髓腔穿通 5.残髓炎 6.牙体折裂 七、牙髓摘除术 八、根管治疗术 （一）原理 （二）适应证 （三）根管器械 （四）操作步骤 1.根管预备 （1）开髓、拔髓 （2）根管扩大 （3）根管冲洗 （4）根管工作长度测定 开髓、、拔髓、根管扩大 根管扩大清理 2.根管消毒 3.根管充填 根充 （五）方法 （六）疗效评定标准 1.临床标准 2.X线标准 3.复查标准 4.生物学标准 X线片 下6 下4 X线片 上1、2 上6 （七）并发症及处理 1.术后疼痛.肿胀 2.器械折断在根管内 3.髓腔穿通 4.器械落入消化道或呼吸道 5.皮下气肿 6.牙折 牙折 九、牙髓塑化治疗 （七）并发症及其处理 1.残髓炎 2.化学性根尖周炎 3.急性根尖周炎 4.慢性根尖周炎 5.塑化液烧伤 十一、根管外科 根管外科 * * 牙髓病和 根尖周病