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总 结 LDL-C，HDL-C和TG都与心血管风险显著相关。 2型糖尿病患者混合型血脂异常与心血管风险显著相关。 2型糖尿病患者混合型血脂异常干预的终点研究显示：他汀的证据是最充分的，尤其是辛伐他汀20-40mg。同时他汀与非诺贝特或烟酸的联用是安全的。 谢谢！ * 谈到血脂异常, 目前临床研究证据往往是更多关于LDL-C. 对于混合型血脂异常(LDL颗粒小而密, 低HDL-C, 高TG), 还没有很多研究来关注. 而糖尿病患者的血脂异常往往是混合型血脂异常. 对于这些患者血脂干预的证据又是如何呢? * 弗明汉研究显示, 低HDL-C的冠心病风险显著上升. The Framingham Heart Study was one of the first epidemiologic studies to demonstrate the association between increased CHD risk and suboptimal HDL-C levels.1 This landmark trial examined HDL-C and LDL-C levels in relation to CHD risk in a large cohort of men 50 to 70 years of age.2 This slide shows that the relative risk of CHD events increased markedly with decreasing HDL-C concentration at every level of LDL-C concentration.2 Conversely, as LDL-C increased, the most dramatic increases in CHD risk were evident within the lowest HDL-C categories: 0.6 mmol/L (25 mg/dL) and 1.2 mmol/L (45 mg/dL).2 References Castelli WP. Epidemiology of coronary heart disease: The Framingham study. Am J Med. 1984;76:4–12. Kannel WB. Status of risk factors and their consideration in antihypertensive therapy. Am J Cardiol. 1987; 59:80A–90A. * * 一项包括29项前瞻性研究, 共262525例患者的荟萃分析提示, 将患者基线TG进行3等分, 然后观察1/3高TG患者与1/3低TG患者的冠心病风险. 结果发现, 高TG患者的冠心病风险显著高于低TG患者. 而TG对冠心病风险的影响不受随访时间, 性别, 是否空腹因素影响. 尽管HDL调整与否会影响这种相关性的强弱, 但还是显著相关. The association between TG values and CHD risk was also evaluated in a recent meta-analysis by Sarwar et al. Twenty-nine prospective studies were included, representing the largest and most comprehensive epidemiologic assessment in Western populations (262,525 participants; 10,158 CHD cases). The combined analysis of the 29 studies yielded an adjusted odds ratio of 1.72 (95% CI, 1.56–1.90) in a comparison of extreme thirds of usual TG values (ie, individuals with usual log-TG values in the top third of the population compared with those in the bottom third). This odds ratio was adjusted in all but one study for at least age, sex, smoking status, lipid concentrations, and most studies also adjus
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