自体骨髓干细胞移植治疗运动神经元病48例的近期疗效观察.pdfVIP

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及 取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或 其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研 究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。 论文作者签名：盔至迸塞 日期： 中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书 本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在 攻读学位期闻论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离 校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师 为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国 家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学 校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩 印或其他手段保存论文。 论文作者签名：，耋垒叠耋 指导教师签名：—孑晕收 自体骨髓干细胞移植治疗运动神经元病 48例的近期疗效观察 目的 运动神经元病是一种相对少见的疾病，年发病率0．4—1．76人／10万 人，目前治疗上尚无有效办法，本研究通过观察采用自体骨髓于细胞移植治 疗运动神经元病的近期疗效，探讨此方法在临床应用中的一些相关问题。 对象和方法 元病患者。 2．研究方法：术前行血常规，尿常规，肝肾功能，血糖，出凝血时间．心 电图等检查。患者首先行骨髓穿刺术，抽取自身骨髓100—160mL，送实验 室进行骨髓干细胞分离，得到骨髓于细胞混合液2．5—5mL，然后将分离提 取的骨髓干细胞混合液注入蛛网膜下腔，观察疗效。 统计学分析：应用SPSSII．0统计软件，对移植术前后白细胞、肝肾功及 电解质的改变进行配对t检验，P0．05具有统计学意义。 研究结果 术后1周左右，患者不同程度出现明显的肌张力下降，言语不清吞咽困 难、抬头困难好转，肌束震颇次数明显减少，肌力增高，随访后统计平均缓解 时间持续9周。 术后部分患者术后有发热，头痛，恶心，呕吐，周身不适症状，但以上症 状均较轻，未予以特殊处理均在1—4天内消失，术后患者血白细脆平均水 ‘ ·1· 移植术后均在正常范围内，无明显改变。 讨 论 运动神经元病时至今日，其发病原因仍不十分清楚，目前仍无有效的治 疗方法，而采用自体骨髓干细胞移植的方法，患者的临床症状有一定改善， 这是以往任何一种治疗方法都不曾有过的，可能与以下因素有关。 在适宜条件下，骨髓干细胞分化为神经细胞，重建神经环路。 骨髓干细胞移植后，可能存在骨髓干细胞在特定的环境中直接或间接 分泌某种(些)物质，加强或抑制与调节肌张力相关的某些结构的活动而导 致肌张力降低，间接改善患者症状。 运动神经元疾病患者中枢神经系统尚存在一定数量的运动神经元细 胞，行骨髓干细胞移植后，可能是移植物刺激那些尚存的正常运动神经元的 功能，在一定程度上起到代偿作用是完全有可能的。 行骨髓干细胞移植后，移植物可能对脑脊液内的神经递质相关因子产 生影响，从而在改善患者的症状中起到一定作用，有待进一步研究。 结 论 1．骨髓干细胞移植治疗运动神经元病近期疗效确切，47．9％患者存在 不同程度的症状缓解。 2．骨髓干细胞移植治疗运动神经元病安全可靠，近期无明显后遗症。 关键词 骨髓干细胞；干细胞移植；运动神经