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卵巢癌的早期诊断和预防 PBL第三小组 早期诊断 卵巢癌是所有妇科癌症死亡率次高的癌症早期卵巢癌5年存活率高达70-90%，而晚期病灶，其5年的存活率只有5-20%，能早期发现才有治愈的机会。 卵巢癌的临床诊断 检查 ：脱落细胞学检查 细针穿刺吸取法检查 B超 CT 核磁共振 CA125测定 CEA测定 AFP 测定 HCG 测定 LDH 测定 唾液酸(sA)测定 放射免疫显象技术 流式细胞术 目前，卵巢癌最佳的诊断方法就是CA-125。该方法对诊断晚期癌症、检测化疗和放疗后是否复发有用，而利用CA-125进行早期卵巢癌检测的准确度仅为10%。有时还会误诊：明明没有卵巢癌也会指示癌细胞的存在。这样的“假阳性”结果会导致危险、昂贵而又不必要的治疗。 西雅图西北太平洋研究所（Pacific Northwest Research Institute ，PNRI）的科学家宣布他们发现了卵巢癌的一个新生物标记。 这个新标记HE4被证明至少与CA-125一样有效。而且没有假阳性结果发生，HE4对卵巢癌的灵敏性比CA-125高40%。 ? 位于拉斯韦加斯的内华达癌症研究所的研究人员在美国《国家科学院学报》上报告说，他们在实验中发现卵巢癌患者血液中有4种蛋白质的水平整体上呈现一个相同的模式。这4种蛋白质为瘦蛋白、催乳激素、骨桥蛋白和胰岛素样生长因子。 在实验中，这种方法检测卵巢癌患者和非卵巢癌患者的准确率均为95%，即在患者人群和非患者人群中分别有5%的误诊情况。 美国FDA和国立癌症研究所（NCI）的科学家，在2月7日出版的Lancet上报告，检测病人的血清蛋白质谱可诊断卵巢癌，即使在发病早期。该研究的重要发现是，该方法能识别全部Ⅰ期卵巢癌病人。 哪些人是筛查对象呢？ 卵巢癌的高危因素 1.遗传和家族因素 大约10%的恶性卵巢瘤与此因素有关 2.环境因素 发达国家发病率高，可能与高胆固醇饮食有关 3.内分泌因素 FSH ，LH ，雌激素 4.排卵过多 卵巢癌发生情形 1 类上皮卵巢癌占70%，80%类上皮卵巢癌发生在五十岁以上的妇女 2 生殖细胞瘤占20%，而生殖细胞肿瘤则 60%发生在二十岁以前的年轻少女， 3 性腺间质瘤居第三位 4 一些非特异间质肿瘤及转移性肿瘤 敬请关注 中国医大二院妇产科主任张淑兰教授及其课题组成员，在国内首次完成了卵巢癌早期诊断及生物学治疗的基础和临床的系列研究，使卵巢癌的早期诊断率由以前的30％提高到46.7％，对良恶性卵巢肿瘤的诊断准确率提高到85.1％，预后判断符合率提高到86％，卵巢癌患者的生存率有了明显的提高。最近该成果获得辽宁省科技进步一等奖和中华医学奖。 中国医大二院妇产科历经10余年进行了卵巢癌的基础与临床研究，在国内首先发现并证明卵巢癌组织中抑癌基因P53的表达率明显高于良性卵巢肿瘤；证明sur－vivin基因在卵巢癌中表达高，而在正常卵巢中则不表达，证明基因CD44内含子9的滞留与卵巢癌的发生有着密切的关系；还证明TNF－α、TGF－α、nm23等检测指标与卵巢癌的转移及不良预后有关。 该研究在国内首次克隆小鼠α1.2—岩藻转移酶基因，其结果已在基因库中登录，同时还研究发现了P73基因、P16基因与卵巢癌细胞的生物学行为的关系等。该研究利用电子计算机提出了适合临床应用的诊断卵巢肿瘤良恶性的方程式，该判断方程式对提高卵巢良恶性肿瘤诊断的准确性及卵巢癌的早期诊断率均有重要意义。 预防 重点在早期发现肿瘤，不论良性或恶性的早期病人，常无明显症状，良性肿瘤又有恶变可能，应开展定期普查。为了早期发现卵巢恶性肿瘤，应注意下列几点： 　　 (一)所有卵巢实性肿块，或大于6cm的囊肿，应立即进行手术切除。 (二)月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。 (三)盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。 (四)绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌，应注意卵巢有无肿物，并及时进行手术治疗。 (五)进行盆腔手术时，均应仔细检查双侧卵巢有无病变，除卵巢疾病本身的适应症外，年龄在45岁以上时，因子宫疾病须作子宫切除者，建议同时切除双侧附件。 美国夏威夷大学医学博士古德曼经研究发现，摄取足量钙的妇女比每日摄取较少钙的妇女得卵巢癌的几率少54％。 瑞士的研究人员发现，每周大约两杯酒的妇女，如果她们吃富含叶酸的饮食，则发生卵巢癌的机率比很少吃