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颈部疾病 天津医科大学 刘庆国 颈部疾病 学习要点 掌握：甲亢的手术指征与手术禁忌证。 熟悉：甲亢术前准备的方法、术后常见并 发症的处理。 了解：单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤的诊断与处理。甲状腺结节的诊断与鉴别。 第一节 甲状腺外科解剖 和生理 甲状腺位于甲状软骨下方、气管两旁，由峡部和左右两个侧叶构成。甲状腺被以两层包膜，内层为甲状腺固有包膜，很薄，紧贴腺体包绕甲状腺；外层被膜又称甲状腺外科包膜，包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上，作吞咽动作时甲状腺能随之上下移动。两层被膜间结缔组织疏松，手术时分离在此两层被膜间进行。成年人甲状腺重约30克，正常情况下，不容易看到或触摸到甲状腺。 甲状腺功能 第二节 单纯性甲状腺肿 病 因 甲状腺素原料（碘）缺乏 缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。 甲状腺素需要量增多 青春期、妊娠期或哺乳期，甲状腺素的需要量增多，机体对碘需求相对不足，形成暂时性甲状腺肿大。这种生理性甲状腺肿在成年或妊娠结束后改善。 甲状腺素合成或分泌障碍 例如久食含有硫脲的萝卜、白菜等，阻止甲状腺素的合成或合成甲状腺素的酶先天性缺乏，均可导致血中甲状腺素减少，引起甲状腺肿大。 结节状甲状腺肿(大体) 临床表现 治 疗 甲状腺功能亢进简称甲亢。按其病因可分为： 原发性甲亢：是一种自身免疫性疾病，腺体弥漫性肿大，常伴有眼