子宮頸癌篩檢新趨勢人類乳突病毒DNA檢測的應用.pdfVIP

特別企劃 子宮頸癌篩檢新趨勢 人類乳突病毒DNA檢測的應用 台中榮總婦產部主治醫師 葛裕民 全世界女性最常見的癌症中，子宮頸癌排 形，包括(1)抹片固定或保存不良(2)細胞太厚或 第三。2008年的統計，全球有529,000新病例 血液太多(3)細胞太少(4)沒有子宮內頸成分(5) 產生，同年也有275,000人因此病而死亡，其 發炎細胞過多(6)存在外來物。因此婦女在月經 中80%的癌症發生於發展中國家。 期，前一天有性行為，使用陰道藥劑、潤滑劑 等都不宜立即接受抹片檢查。 台灣地區，根據衛生署的統計，民國98年 子宮頸癌是女性第六常見與造成死亡的癌症。 常見高危險型別的人類乳突 這一年有1797位女性被診斷子宮頸癌，年齡中 病毒種類 位數為55歲，年齡標準化發生率為每十萬人口 事實上，20世紀初，流行病學專家就已 有11.3人得到子宮頸癌。 經發現子宮頸癌與性行為有密切關聯，因此認 事實上，早期發現子宮頸癌並不困難。 定有一種感染物會透過性行為引起子宮頸癌。 子宮抹片，是一種女性生殖道的細胞學診斷， 許多的病毒、細菌都 曾經被懷疑與子宮頸癌有 1943年由papanicolau和Traut兩人所發表。自 關，直到人類乳突病毒被發現後，才確定它是 1950年代起在許多已開發國家被廣泛使用做為 造成子宮頸癌的主元兇。現在已知的人類乳突 篩檢子宮頸癌的工具，已減少50%-70%侵襲性 病毒有120型，其中40型會感染泌尿道生殖區 子宮頸癌的發生，成效卓著，成為現代預防醫 的皮膚及黏膜，與子宮頸癌相關的高危險型別 學史上的重大突破。 則至少有17種。台灣較常見的高危險型別為 16、18、52、58。目前尚無藥物可以治療人類 無法判讀抹片的情形 乳突病毒感染。 台灣近十年，也積極推行抹片做為子宮頸 根據研究，初次性行為的女性，數年內就 癌防治的工具，確實收到相當好的成效，尤其 有極高的比例會感染人類乳突病毒，大部分的 是子宮頸癌前病變之病例有顯著的增加。但抹 病毒感染只是暫時性的，有的甚至只持續幾周 片診斷的敏感性過低，只能檢驗出7-8成的子宮 便消失，只有那些進入上皮細胞基因組的病毒 頸癌前病變，一直是一個為人所關注的焦點。 DNA才有可能引起後續一連串細胞的變化而致 另外，在某些情況下會發生抹片難以判讀的情 8　中榮醫訊 11 月號 癌，目前並沒有好的方法去預測，那些婦女得 正常，但人類乳突病毒DNA檢測陽 到人類乳突病毒感染無法自行消失。 性，則建議一年內再做一次。 檢驗高危險致癌型人類乳突 (2) 作為