髓过氧化物酶在急性心力衰竭危险分层中的应用.pdfVIP

海外检验医学 年 月第 卷第 期 论著 髓过氧化物酶在急性心力衰竭危险分层中的应用 背景 髓过氧化物酶 作为炎症和氧化应激反应的生物标志物 由中性粒细胞 单核细胞 和上皮细胞产生 浓度可用于预测慢性心力衰竭患者的病死率 本研究旨在观察 对急性 心力衰竭诊断的准确性及其对预后的价值 方法 前瞻性招募 例因呼吸困难至急诊科就诊的患者 观察 年 入院时 测定患者血清 和 型尿钠肽 的浓度 由两名心脏病学专家独立做出最终出院诊断 结果患者的浓度 中位值 与非心源性呼吸困难患者的浓 度 中值 相近 对于诊断的准确性有限曲线下面积 并且劣于 在急性心力衰竭患者中 浓度高于最 低三分位数 与 年病死率显著增高相关危险比 联合应用 和 两项指标可以提高 年病死率预测两个变量同时 升高 同时降低的危险比 应用多变量 比例风险模型对心血管风险因子进 行校正后发现浓度升高与 年病死率预测显著相关危险比 结论是急性心力衰竭 年病死率的独立预测因子是指标的有益补充有助于鉴别 出虽然浓度升高但预后良好的患者 心力衰竭是一个重要且日益增多的社会公共卫 可能有良好预后的患者进行鉴别和风险分层是迫切 需要的 生问题大量患者因此入院再入院及死亡 与 心力衰竭相关的大量临床治疗成本进一步突出了建 中性粒细胞活化和炎症在多种形式心力衰竭的 立最佳的评估和风险分层方法的迫切性 除患者病 发病机理和进展中起重要作用 髓过氧化物酶 史和临床检查外生物标志物可以为最佳的治疗方 由炎症中活化的中性粒细胞和单核细胞释 案及患者管理提供补充信息 已有研究证实应 放 近来已证实在氧化应激反应下内皮细胞能 用型尿钠肽这一反映心肌细胞应激的标 产生 通过消耗血管中的一氧化氮 引起内皮功能紊乱从而促使血管炎症反应同 志物 可以改善急诊科患者的管理和急性心力衰竭