癌症篩檢與防治的重要角色-奇美醫療財團法人.pdfVIP

癌症篩檢與防治的重要角色 家庭醫學科醫師 王世杰 家庭醫學科主任 蕭旭峰 目前平均每 7 分鐘就有 1 人罹患癌症 ，且人數持續攀升中 。根據國民健康局之 癌症登記相關資料顯示 ，自從民國七十一年開始 ，癌症就已躍居國人十大死因的第 一位 ，至今已超過二十年 。綜觀各項癌症發生率及死亡情形 ，皆呈現逐年上升的趨 勢 ，可見癌症是影響國人健康最重要原因之 ㄧ 。依據 2011 年最新的癌症登記報告顯 示 民國， 97 年新診斷癌症人數最多前三名分別為 ：大腸癌(11,004 人)、肝癌 (10,565 人) 、肺癌 (9,516 人) 。若以性別作為區分 ，則可以發現 男性癌症發生率第一名仍是 肝癌 ，且數量遠高於女性肝癌人數 ；另外 ，口腔癌雖然只佔第四位 ，但是與民國 96 年 相比卻有明顯上升的趨勢 ，這也是我們應多加注意的部份 。就女性來說 ，癌症發生 率第一名則是乳癌 ，且人數遠高於大腸癌 、肺癌 、肝癌此三大癌症 ，且與民國 96 年 相比也有明顯上升的趨勢 。從以上這些數據可以看出 ，除了傳統的三大癌症 (大腸 癌 、肺癌 、肝癌 )之外 ，我們更應該在男性的口腔癌 ，以及女性的乳癌多做預防及篩 檢 。由此也可以了解到目前國民健康局所推行的四大癌症篩檢之目的 ，以期透過篩 檢來早期發現癌症或其癌前病變 ，藉此降低相關的 死亡率 。 乳癌 乳癌為目前女性好發癌症排名第一位 ，一般發生高峰約在 45-64 歲之間 ，每年 有近 7,500 人罹患乳癌 ，1,600 人因乳癌而 死亡 。其發生率在近十年內上升將近八 成左右 ，此與生活環境的改變 、飲食習慣西化 (高脂肪食物 )有著明顯的關係 。此外 ， 具有乳癌家族病史或是有其他婦科癌症者(卵巢癌或子宮內膜癌 都應當更加謹慎小) 心 。除了一般生活習慣的調整 ，如 ：1.多運動2.避免太晚生育 3.少攝取高脂肪食物 4.心情放輕鬆 ，減低工作壓力之外 ，更主要的就是定期篩檢 。目前現行的篩檢對象 為 45-69 歲婦女 ，每 2 年一次乳房攝影檢查 。此外 40-44 歲婦女 ，二等親內具乳癌 家族史 （指祖母 、外婆 、母親 、女兒 、姊妹曾有人罹患乳癌 ）婦女亦提供篩檢服務 。 大腸直腸癌 根據最新統計顯示 ，大腸直腸癌的罹癌人數已經追過肝癌 、肺癌 ，成為罹癌人 數第一名 。一般認為與飲食習慣有很大的關係 ，如常大量食用高脂肪 （尤其是動物 性脂肪）、肉類 、精碾的穀類 ，吸菸 、低纖維飲食有關之族群 ，其得到大腸直腸癌的 機會比較高 ，因此可說是現代人的文明病 。現行的大便潛血檢查 ，看似簡單的篩檢 工具 ，但是卻可以是相當有效率的一項檢查 。根據目前的研究指出 ，每年的大便潛 血反應可以降低 15-33%的大腸癌死亡率 。一旦檢查結果呈現陽性時 ，則後續接受大 腸鏡檢查確診即可 。現行的篩檢對象為 50-69 歲民眾 ，提供每 2 年 1 次的檢查 。 口腔癌 口腔癌為我國青壯年 （25-44 歲）男性最容易發生的癌症 ，平均死亡年齡為 54 歲 ，較其他癌症早 10 年以上 。絕大多數的口腔癌是由黏膜的麟狀上皮細胞惡化所形 成 ，而在台灣地區則以舌癌與頰黏膜癌佔大多數 。在台灣 ，檳榔雖說是地方特色 ， 但其與口腔癌的形成卻是密不可分 ，約九成口腔癌患者都有嚼食檳榔的習慣 。除此 之外 ，抽菸 、喝酒也都是導致口腔癌的主要危險因素 ，且若是合併使用則更會加速 癌症的產生 。一般嚼食檳榔者的口腔癌罹病率 ，較未嚼食檳榔者 ，高出 28倍 ；但若 同時合併有吸菸 、飲酒行為者 ，其罹患口腔癌的機會則是常人的 123倍 。由此可知 ， 避免菸草 、檳榔 、酒等對於口腔粘膜的長期刺激是尤其重要的 。口腔黏膜檢查的目 的 ，除早期找到口腔癌外 ，更重要的是要找出癌前病變 白斑( 、紅斑 、口腔黏膜下纖 維化等)予以適當治療 ，並藉由衛教 ，勸其戒檳榔與戒菸 ，除了可以改善部分輕微或 淺層的病變外 ，