梅尼埃病分析课件.pptVIP

梅 尼 埃 病 (Ménière Disease);梅尼埃病(MD)为膜迷路积水所致的，以发作性眩晕，波动性耳聋,耳鸣 和耳胀满感为主要症状的疾病。;Prosper Ménière (1799-1862,France) ;解剖生理1;解剖生理2;解剖生理3;内耳的淋巴液;内耳淋巴液的化学成份;病因;耳蜗微循环障碍 内淋巴生成、吸收平衡失调 变态反应;膜迷路积水病理;1.膜迷路积水膨大;病理生理 2 ;病理生理 3 ;3.内淋巴囊纤维化;临床表现;眩晕产生机制-1;眩晕发生机制-2;冷热试验（热刺激） (对称性的改变);临床表现;临床表现;耳内胀满、沉重、压迫感 严重发作时有可能被忽略;检查——自发性眼震;检查—耳功能1;检查—耳功能2;检查——耳功能3;检查—— MIR;诊 断;、前庭神经元炎（Vestibular Neuritis） 有上感史 眩晕重，持续时间较长 前庭功能明显减退 无耳鸣，耳聋 ;2 、位置性眩晕（positional vertigo） 特定头位或头位变换时发生的眩晕，伴眼???，无耳鸣耳聋。 位置性眼震可分为中枢性及周围性两型。;3、前庭药物中毒 用耳毒药物史，双耳。 眩晕轻，多为不稳感，少呈旋转性。 眩晕无反复发作,持续长。 起病慢，伴耳鸣，耳聋。 ;4、突发性聋 耳聋快，重，无波动。 眩晕无反复。;鉴别诊断;6、迷路炎 有化脓性中耳炎史。 阵发性眩晕，平衡失调。 听力减退或丧失。 瘘管试验阴或阳性。;7、椎-基底动脉供血不足 多为椎动脉受压或交感神经丛受刺激引起椎动脉痉挛性缺血。 在头位或体位改变时，突发短暂眩晕。 多为旋转感或摇摆不稳感，可先有视物模糊、复现或黑蒙，伴颈酸手麻。 自发性眼震、耳鸣、耳聋少有，可出现位置性眼震。 X线颈椎摄片常有骨质改变。;8、亨特（Hunt）综合症 常伴有轻度眩晕、耳鸣及听力障碍，并有剧烈耳痛。耳部皮肤带状疱疹和面瘫有助于鉴别。;9、心血管疾病 心脏病、高、低血压、血液病等;治疗;一般治疗;药物治疗-1;缓解期的一般治疗： 利尿药：氯噻酮，双氢克尿噻。 糖皮质激素：强的松、地塞米松等 血管扩张药. 中医药治疗：中医3162调和复生法+天麻眩晕宁合剂;血管扩张药：;手术治疗;参考书目