除颤监护仪使用.pptVIP

PRIMEDIC除颤监护仪DM30使用 武鸣县中医医院急诊科 梁泉美 一、概述 德国曼吉士公司新一代电池驱动的心脏除颤监护仪。 强大的蓄电池，不需依赖于电网就可以迅速投入使用。 具备自检、自动纠错及内部安全放电等功能。 牢固的ABS工程塑料外壳对在恶劣和特殊急救条件下仪器的使用起到特殊的保护作用，适合所有需要人工体外除颤的人群。 二、PRIMEDIC除颤监护仪全貌 二、PRIMEDIC除颤监护仪全貌 二、PRIMEDIC除颤监护仪全貌 三、心脏除颤的使用 1、按住开/关键开机，启动除颤监护仪，并进行自我检测。此时除颤治疗系统处于非同步驱动状态。如需要同步驱动方式，按SYNC同步驱动键，心电监护器会显示“SYNC”字样。 心室颤动时，无心动周期，可在任何时候放电以消除颤动波，使心脏再次复跳，即非同步电复律，又称电除颤。 三、心脏除颤的使用 心室颤动心电图特征： ①QRS-T波消失，呈大小不等，形态不同的心室颤动波，常由室扑转变而来，波幅＞0.5毫伏称粗波型心室颤动，＜0.5毫伏称细波型心室颤动。 ②f-f之间无等电位线。 ③频率在250次/分以上。频率＞100次/分者称快速型心室颤动，频率＜100次/分者称慢速型心室颤动。 ④如夹有心室扑动波称之为不纯性心室颤动。 三、心脏除颤的使用 其他任何异位或快速性的心律失常只要有心动周期，心电图有R波，即应采取同步直流电复律，防止诱发室性心动过速或心室颤动。 三、心脏除颤的使用 阵发性室上性心动过速心电图特征 1、心室律150～250次／分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除外） 3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立） 4、起始突然，常由一个房早触发，下传的P-R 间期显著延长。 三、心脏除颤的使用 心房扑动的心电图特征（1)P波消失，代之以F波，即心房扑动波。F波特点是；外形相同，大小一致，快速规则的锯齿状波，频率为250-350次/分。F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联中最为明显。F波之间密切衔接，无等电位线。（2)QRS波群形态和时限是室上性的，一般不增宽，当心房扑动伴有室内差异性传导时，QRS波群多呈右束支传导阻滞图形。 三、心脏除颤的使用 房颤心电图特征 1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，频率100～160次／分。 2、心室律极不规则，频率100～160次／分。 3、QRS波群大部分正常。 三、心脏除颤的使用 2、能量选择：按下能量键中的任一个就可以选择能量等级，其上指示灯亮。 三、心脏除颤的使用 3、电极的放置 电极必须沿着心脏轴线位置放置。 放置前将凝胶涂到电极板上。 APEX电极应放置在左胸部分，心尖上方的腋线上。 STERNUM电极应 放置在右胸部分， 锁骨的下方。 三、心脏除颤的使用 4、充入能量：按下任一个释放键都可以充电，充电指示灯不停闪烁表示充电过程正在进行。 充电结束时OK指示灯亮，并有一个持续的鸣叫声。 如果充电期间出现故障，则报警指示灯亮，可关闭和重新启动除颤监护仪自检后继续工作。 三、心脏除颤的使用 5、能量的释放（放电） 同时按下两侧电极上的释放键进行能量释放。放电前所有人离开，不得接触病人、病床和连接的仪器。 6、观察结果。 7、儿童电极：儿童电极装在成人电极内，逆时针方向旋转两个把手上的大电极，即可取出。 四、心电监护的使用 1、心电导联的选择 显示心电图曲线有两种可能性：通过把手电极或通过外接心电图病人导线 开启除颤监护仪后电极导联自动开通，监护器上显示相应电极符号。 如果不连接外接心电图病人导线，监护器不会切换到标准导联。 四、心电监护的使用 连接心电图病人导线时，可切换至标准导联。按下导联选择键，导联方式Ⅱ立即被开通。通过按下导联选择键，可在可能的导联方式Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR, aVL或aVF之间循环切换，监护器中显示选中的导联。 四、心电监护的使用 按下把手电极导联键，不论通过外接病人导线接受的心电图信号是否存在，均可重新切换到把手电极导联方式。 四、心电监护的使用 2、信号的强度 共有三种信号强度等级可供选择：0.5厘米/毫伏、1.0厘米/毫伏、2.0厘米/毫伏。 开启除颤监护仪后，自动开启强度等级１厘米／毫伏。通过信号强度键可在三种强度等级之间切换。 四、心电监护的使用 3、心缩期音的音量 共有三种心缩期音的音量等级可供选择：关闭、低、高。开启仪器音量等级自动置于关闭档，通过按音量键可在三种音量等级之间循环切换。也就是说，每按一次键就切换到下一等级。 四、心电监护的使用 4、心率报警的启动 开启除颤监护仪后，心率报警功能未被开通，报警的下限设定范围为30~180次/分， 上限范围为60~300次/分，这在监护器上可显示出来.按下报警键可开通该功能，报警键可循环选择。 四、心电监护