微生态制剂对肝硬化患者门静脉血液动力的作用研究.pdfVIP

根。术后病理诊断：脾梗死伴慢性脓肿。脓液培养阴性。术后予亚胺培南针0．5q8h、奥硝唑针0．2qd抗感 染，患者病情好转，术后l周拔除引流管，术后10天出院。 讨论 本病例经细菌学及手术证实诊断为“鼠伤寒沙门菌败血症伴脾脓肿”。鼠伤寒沙门菌为人畜共患的 一种传染性病原菌，以婴幼儿发病率高，亦可见于免疫力低下的成人。临床上鼠伤寒沙门氏菌感染多表 现为急性胃肠炎型、败血症型、局部感染型，三型可单独或混合存在。胃肠炎型主要以发热、呕吐、腹 痛、腹泻为主；败血症型有全身多系统感染中毒表现，可出现嗜睡、甚至惊厥或昏迷乃至休克等；局灶 型可表现为肺炎、心包炎、局部蜂窝织炎、脑膜炎等。近年来国内外报道过数例伤寒(副伤寒)或其他 沙门菌并发脾脓肿，但鼠伤寒沙门菌并发脾脓肿尚属首次报道。 脾是免疫器官，故脾脓肿较罕见，多为病原体经血流侵入脾脏而引起，也可有脾脏周围感染直接波 及或经淋巴道感染，较少见。脾脓肿的典型临床表现是：畏寒、发热、左上腹痛、脾肿大及外周血白细 胞升高，B超是诊断脾脓肿的首选方法，尤其在脓肿尚未形成时，只有B超声能安全、及时、准确做出诊 断【4】。对仍不能确诊者，应加做腹部CT扫描。脾脓肿的治疗应包括全身用药和局部病灶处理相结合的方 法。首先选用广谱抗生素控制感染，单发脓肿可在B超或CT引导下行穿刺抽脓或置管引流术，或行切开 引流术