聚乙二醇干扰素α治疗核苷（酸）类似物经治慢性乙型肝炎患者专家会议纪要.pdfVIP

494· 中华肝脏病杂志2013年7月第21卷第7期 ChinJHepatol，July2013，Vo1．21，No．7 聚乙二醇干扰素 治疗核苷 (酸)类似物经治 慢性乙型肝炎患者专家会议纪要 聚乙二醇干扰素 治疗核苷 (酸)类似物经治慢}生乙型肝炎专家组 【关键词】 肝炎，乙型，慢性 ； 干扰素 0【； 核苷 (酸) 也希望积极开展多中心、前瞻性、对照研究，在循证医学证 类似物 ； 再治疗 据进一步成熟时提 出关于聚乙二醇干扰素 (Peg-IFN仅) Symposium ontreatmentofpatientswithchronichepatitisB 治疗NAs经治患者的专家建议。 whohaveaninitialnucleotide(s)analoguetherapywithpegylated 本文将探讨NAs经治患者中，取得病毒学应答但未获得 interferonn Expertguoupontreatmentofpatientswithchronic 血清学应答的患者、已获得病毒学和血清学应答的患者、病 hepatitisBwhohaveaninitialnucleotide(s)analoguetherapywith 毒学应答不佳 ／耐药患者以及停药复发患者四大类人群的再 pegylatedinterferona． 治疗方案。 [Keywords] HepatitisB，chronic； Interferon-alpha； 一 、 NAs经治取得病毒学应答但未获得血清学应答患者 Nucleotide(s)analogue； Retreatment 的治疗 Correspondingauthor：ZHANGDa-zhi,Em il：zhongdazhi 经过长期NAs治疗仍不能达到治疗终点，包括HBeAg _ 1014@163． corn,DepartmentofInfectiousl~eases,theSecondAffiliatedHospital 阳性CHB患者未能实现HBeAg血清学转换，HBeAg阴性 ofChongqingMedicalUniversiff,Chongqnig40001O,China CHB患者虽获得病毒学应答但仍然面临停药后高复发的风 Co-correspondingauthor：ZHANGWen-hong,Email：zhangwenhong@ 险。近年来，Peg-IFN 序贯或联合NAs治疗的临床实践， #dan．edu．cn,DepartmentofInfectiousDiseases,HuashanHospital, 为实现更高的治疗 目标和停药后的持久应答提供了可能性。 FudanUniversity,Shanghai20004~hC ina 一 些国际和国内临床研究结果提示，NAs换用或者联合应用 Peg-IFN 可以显著降低HBsAg水平，并在部分患者中达到 随着对慢性乙型肝炎 (CHB)抗病毒治疗研究的深入以 HBsAg消失和HBsAg血清学转换 (表 1)。 及临床对 CHB治疗经验的积累，越来越多的患者接受了抗 Ning等Ⅲ的OSST研究评估了恩替卡韦治疗 1～3年 病毒治疗。对于经过核苷 (酸)类似物 (NAs)规范治疗后 并实现持续HBV DNA抑制的HBeAg阳性患者 ，换用Peg- 未能获得病毒学或血清学应答，或在治疗中出现耐药以及达 IFN0一【2a治疗的应答情况，同时探讨 了Peg-IFN0-【2a的应 到治疗 目标后停药复发的患者往往需要调整治疗策略。如何 答预测指标。这项长期口服NAs抗病毒治疗患者换用长效干 在这部分NAs经治患者中实现理想的治疗 目标已经成为临床 扰素的多中心临床研究共纳入200例接受恩替卡韦治疗9～36 关注的热点，包括如何通过治疗策略的调整达到理想的治疗 个月的HBeAg阳性患者，随机分为2组，分别换用Peg- 目标，如何实现停药后持久应答，以及如何对长期