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肠内营养支持疗法对危重病人营养状态及内毒素水平的影响
中文摘要
目的危重患者多伴有营养代谢障碍，机体处于应激及高代谢状态，营养支持是患者
顺利康复的必要条件，营养支持的方法较多，肠内营养支持方式最符合机体的生理及
营养需要，目前肠内营养在临床危重患者的营养支持中应用尚存在诸多争议，为此本
文就肠内营养支持改善危重病人营养状态及其对内毒素水平的影响进行研究。
方法选择64例不能经口进食的危重病人，分为完全肠外营养组(totalparenteral
nutrition，TPN)及肠外营养联合肠内营养PN+EN组(parenteral
程或部分时间采用EN营养支持治疗，营养支持治疗前后测量两组患者肱三头肌皮褶
厚度、上臂周径，采用自动生化分析仪检测血清肝功能水平，采用鲎试剂法检测血清
内毒素水平，采用基质显色法检测血清IL-6、TNF-a水平。比较治疗前后两组患者
上述指标的差异。
结果治疗前两组患者肱三头肌皮褶厚度、上臂周径、血清ALT及AST水平、血清DBIL
6．78±1．06
为24．2±5．10
(P0．05)。治疗后TPN组血清ALB为31±4．2
g／L，PN+EN组血清ALB为36±4．7g／L，
PN+EN组血清ALB水平高于TPN组。TPN组血清PA为187±25．4
mg／L，PN+EN组血清
76．3±8．6U／L，PN+EN组血清ALT为55．4±7．9
315．7±39．4
ng／L，PN+EN组血清IL一6为182．4±22．6
平低于TPN组(PO．05)。治疗后TPN组血清TNF—Q为204．6土36．5ng／L。PN+EN组
血清TNF-a为97．2±18．4
治疗后TPN组血清内毒素水平为66．4±11．4ng／L，PN+EN组血清内毒素水平为
31．7±10．5
ng／L。PN+EN组血清内毒素水平低于TPN组(PO．05)。
结论肠内营养支持能够改善危重病人的营养状态，减轻危重症意著的肝功能损伤，
降低病人体内细菌内毒素及IL-6、TNF—Q水平。
硕士研究生 贺斐翡(内科学)
指导教师 田字彬主任医师
关键词肠道营养；胃肠外营养；内毒素；肿瘤坏死因子a；白细胞介素
6
EFFECTOFENTERALNUTRITlONTONUTIUTlONALSTATUS
AND PATIENTS
LEVELOFENDOToXINoNSEVERE
ABSTRACT
severe are nutritionalandmetabolic
Objective by disorders，
Mostly patientscomplicated
andthe isinstressand metabolicconditions．Nutritionalisa
body high supportnecessary
conditionforsuccessful are methodsofnutritional
rehabilitation，there
many support，but
enteral
nutrition is conformtothe andnutritional
supportmostly bodysphysiological
needs。Butthere alot inthe ofenteralnutritionin
were of
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