呼吸训练对慢性阻塞性肺病病人的护理工作探讨分析.docVIP

摘要:[目的]了解呼吸训练对慢性阻塞性肺病(COPD)病人缓解期肺功能的影响。[方法]采用德国耶格公司生产的MS-Oiffusion型肺功能仪,选择COPD缓解期病人(肺功能测定为2级~4级)48例,代写医学论文个别或集体给予为期6个月的呼吸肌功能训练,观察训练前后肺功能的改善情况。[结果]36例完成试验,呼吸训练后最大肺活量、一秒钟用力呼气量、一秒钟用力呼气量/用力肺活量、呼吸峰值流速比训练前均有明显改善(P0.05或P0.01)。[结论]呼吸训练能改善COPD缓解期病人的肺功能。 　　关键词:呼吸训练 阻塞性肺病 慢性 缓解期 肺功能 　　慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以不同程度的气流阻塞和形成肺气肿为主要特征的慢性呼吸系统疾病。临床特点为进行性加重的呼吸困难。肺通气功能障碍是影响COPD病人生活质量的重要原因。因此,提高COPD病人呼吸肌的肌力和耐力,改善肺功能,对降低COPD病人的致残率,改善生活质量有着重要的意义[1]。现对48例COPD缓解期病人采用缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操相结合的呼吸训练方法,有效地改善了肺功能,结果如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　选取我科2003年8月—2004年2月入院治疗的48例COPD病人,经临床诊断、影像学及肺功能检查,符合COPD的诊断标准[2]。男31例,女17例,年龄65岁~86岁,平均72.33岁,文化程度在初中以上。所有病人住院期间均给予常规抗炎、平喘等治疗,待临床症状和体征减轻,病情稳定,符合COPD临床缓解期[2]的诊断标准后,并自愿参加呼吸功能训练。 　　1.2　方法 　　以《慢性阻塞性肺部疾病康复治疗指南》宣传片[3] 为标准,由我科经过专门培训的护理人员个别或集体指导病人进行呼吸训练,待病人学会并症状明显改善后出院继续坚持锻炼。根据文献报道[1,4,5]选择呼吸训练时间为6个月,并通过电话回访锻炼情况,6个月后复查肺功能。训练内容如下: 　　1.2.1　缩唇呼吸 　　嘱病人闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,象吹口哨样缓慢呼气4 s~6 s,呼气时缩唇程度由病人自行调整,勿过大过小。 　　1.2.2　腹式呼吸　让病人采取卧、坐、立位练习,以吸鼓呼缩的方式,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,同时要注意吸气要用鼻深吸气,呼气时则缩唇缓慢呼气,呼气时间要比吸气时间长1倍~2倍,每次5 min,渐增加至每次10 min~15 min,每日2次或3次。 　　1.2.3　呼吸操 　　分卧、立、坐3种姿势进行。①卧式呼吸操:仰卧于床上,双手握拳,肘关节屈伸4次~8次,屈肘时吸气,伸肘时呼气(屈吸伸呼);平静深呼吸4次~8次;两臂交替平伸4次~8次,伸举时吸气,复原时呼气(伸吸复呼);双腿屈膝,双臂上举外展并深吸气,复原时呼气,4次~8次;缩唇深呼吸4次~8次或/及腹式呼吸4次~8次。②坐式呼吸操:坐于椅上或床边,双手握拳,肘关节屈伸4次~8次,屈吸伸呼;平静深呼吸4次~8次;展臂吸气,抱胸呼气4次~8次;双膝交替屈伸4次~8次,伸吸屈呼;双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替4次~8次;双手分别搭同侧肩,上身左右旋转4次~8次,旋吸复呼。③立式呼吸操:站立位,两脚分开与肩同宽,双手叉腰呼吸4次~8次;一手搭同肩,一手平伸旋转上身,左右交替4次~8次,旋呼复吸;双手放于肋缘吸气,压胸时呼气4次~8次;双手叉腰,交替单腿抬高4次~8次,抬吸复呼;缩唇腹式呼吸4次~8次;双手搭肩,旋转上身4次~8次,旋呼复吸;展臂吸气,抱胸呼气4次~8次;双腿交替外展4次~8次,展吸复呼;隆腹深吸气,弯腰缩腹呼气4次~8次。 　　1.3　观察指标 　　采用德国耶格公司生产的MS-Oiffusion型肺功能仪测定肺功能,于开始训练前及呼吸训练6个月后测定。肺功能检测指标很多,根据林江涛等[6]报道,选择与COPD有关且敏感的几个指标进行统计,如最大肺活量(VCmax)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、一秒量比用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)。 　　1.4　统计学处理 　　所测数据采用x±s表示,且全部数据输入电脑,采用SPSS 11.5数据统计软件包统计处理,显著性检验用配对t检验。 2　结果 　　本组48例中,有12例被排除,其中3例因急性发作再次入院,9例未回访,原因不明。慢性阻塞性肺病是严重威胁人类健康的常见疾病之一,由于人口老龄化、吸烟和环境污染等,全球COPD的发病率逐年增高。本病常病情反复,且后期容易出现自发性气胸、肺源性心脏病等并发症,病人的肺功能呈进行性下降趋势,造成病人的劳动能力下降,直接影响其