基于收入分配差异模型的我国医疗保险公平性实证研究_赵奕钧.pdfVIP

统 计观察 基于收入分配差异模型的 我国医疗保险公平性实证研究 赵奕钧 （武汉大学社会保障研究中心，武汉430072） 摘 要：文章运用收入分配差异模型和计量经济学方法挖掘影响医疗保险公平性的主要影响要素，并结合 东部、中部和西部三个区域进行比较研究，为实现我国医疗保险的公平性，促使其持续、健康、稳定发展并提出 自己的想法和建议。 关键词：医疗保障；贫困；公平性；分配差异 中图分类号：F842 文献标识码：A 文章编号：1002-6487（2012）20-0101-05 计划保障人人平等享有基本医疗保险的目标还相差甚 0 引言 远。 医疗保险的公平性问题一直是广大居民关注的热点 1 从收入分配差异的模型分析医疗保障制度公平性 问题，我国的社会医疗保险制度的公平性不论是在国际比 较还是在国内的研究中评价均非常低。2000年，在世界 1.1 模型的建立 卫生组织进行的成员国医疗卫生筹资和分配公平性的排 1.1.1 收入分布与基尼系数的关系 序中，中国位列191个成员国中的倒数第4位。国务院发 在任意劳动力收入分布的状态下，记劳动力收入为x， 展研究中心与世界卫生组织一同发布的研究报告《中国医 其概率密度为P（x），而它的平均收入为: 疗卫生体制改革》指出，我国医疗保险制度的保障范围窄， ∞ x x x x ˉ= P( )d∫0 （1） 服务的公平性低。在三位一体的医疗保险构架中，城镇职 若收入的概率密度函数为1，则记为: 工基本医疗保险制度的覆盖范围仅限于企、事业单位以及 ∞ x x 民办企业的职工和退休人员，而较高的缴费门槛使得关闭 ∫0 P( )d =1 （2） 破产国有企业、中央和中央下放政策性关闭破产国有企业 可支配收入处在y以下的劳动力人数占其劳动力总 困难职工以及进城外来务工人员等排斥在制度范围之 人数的比例为Z（y），表达式记为: 外。城镇居民医疗保险从2007年实施以来，虽参保人数 ∞ x x z Z( )= p( )d , ∈[0,1]y ∫0 （3） 逐年增加，但其待遇水平与城镇职工医保待遇相比仍差距 可支配收入处在y以下的劳动力的总收入占其劳动 明显。相比而言，新型农村合作医疗制度在保障项目和报 力总收入的比例为： 销比例方面远低于城镇职工和城镇居民医疗保险。同样， y x x x