9 肝脏疾病要求(包括 酶).pptVIP

Laboratory Examination of Liver Disease 掌握 血清总蛋白、白蛋白和血清蛋白电泳的参考范围及临床意义。 胆红素测定的参考范围、临床意义及黄胆的鉴别诊断。 总胆汁酸测定的临床意义 了解 肝脏的生理功能 血清前白蛋白测定的临床意义 血氨测定的临床意义 肝脏对胆红素的摄取、转化和排泄。 项目及临床意义 examination of protein metabolism Clinical significance：急性（－）、急重及慢性（＋） ? TP A G A/G Acute hepatitis － － γ－G可↑ 可↓ Subacute fatal hepatitis 随病情而下降 γ－G↑（应警惕肝坏死发生） Chronic hepatitis,liver cirrhosis,cancer ↓或↑ ↓ γ－G↑ ↓ 肝功能严重损害（慢性、硬化） ↓ ↓ γ－G↑ ↓ hyperproteinemia ＞80g／L － ↑↑ ↓ hypoproteinemia ＜60g／L ↓↓ － 无明显 变化或↓ 项目及临床意义 examination of protein metabolism Clinical significance A?/G?：慢性肝炎、肝硬化、肝癌等； A/G(1.5-2.5) 比值倒置： 肝功能严重受损 TP或A?：蛋白丢失过多、蛋白分解过盛、蛋白摄入不足等； G?：自身免疫性疾病、某些寄生虫感染、多发性骨髓瘤等。 项目及临床意义examination of protien metabolism serum protein electrophoresis Clinical significance ： 肝病电泳图特点 （Aα1α2）减低 （肝细胞损伤） β减低或升高 γ升高 急（轻）肝损伤 （－） 慢、重肝细胞损伤 （＋） liver cirrhosis A中度或高度减少、α1α2β 有降低倾向、γ明显增 高，可出现β - γ 桥。 hepatitis 加重时 A、α和β减少、γ增加。球蛋白增多程度与肝炎 严重程度成正比，如持续提示转为慢性。 liver cancer 与肝硬化相似，但常有α升高，偶见甲胎蛋白带。 serum protein electrophoresis Clinical significance ： 肝外疾患 肾病综合征，A ?、 α2 ? 及 β ? 。