无抽搐电痉挛治疗的护理.pdfVIP

· l296 · CH INESEGENERAL PRACTICENURSING May，2014Vo1．12No．14 无抽搐电痉挛治疗 的护理。 朱 园。张燕红 ，王兆芹，吕 园，曹 香 ，徐进字 ，徐 敏 ，钱瑞莲 关键词 ：电痉挛疗法；无抽搐 电痉挛治疗 ；抽搐 ；护理 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2014．14．031 文章编号 ：1674—4748(2014)14—1296—02 电痉挛疗法 (electricconvulsivetreatment，ECT)1是使用 观察肌肉松弛程度 。予 以吸氧 ，全程心 电监护。在脚部肌纤维 短暂适量 的电流刺激大脑 ．降低痉挛值 ，引起病人意识丧失、皮 震颤消失后放置牙垫 ，协助固定主要关节 ，如下颌 、肩关节 ，做好 层广泛性脑 电发放和全身性抽搐 ，以达到控制精神症状 的一种 安全保护 。通电治疗后立 即将病人颈下垫起头后仰 ，疏通气道 ， 有效的治疗方法。 目前使用 的无抽搐 电痉挛治疗 (modifiede一 行活瓣气囊加压人工呼吸，直至 自主呼吸恢复，待血氧饱和度稳 lectricconsulsivetreatment，MECT)又称改 良电抽搐治疗 ，是在 定后结束治疗 。 电抽搐治疗前加用静脉麻醉药和肌松剂 ，对骨骼肌 的神经肌 肉 3 MECT的护理观察 接头进行选择性阻断，电痉挛过程中的痉挛明显减轻或消失 ，使 3．1 生命体征的观察 治疗过程中观察静脉穿刺部位是否在 病人对抽搐和治疗的恐惧感 明显减轻 。MECT具有起效快 、疗 位 、通畅 ；密切观察病人心律 、心率 、血压 、呼吸及血氧饱和度 的 效好的特点，得到越来越广泛 的应用 ，而 MECT治疗 的护理工 变化 。病人治疗结束后置于安静 的观察室 ，专人看护 。护士可 作 已也越来越受到重视 ，现将护理要点总结如下。 通过呼唤、对话或给予痛觉刺激观察病人是否睁眼或定位动作 ， 1 MECT的护理准备 以判断病人 的意识程度 。病人在未清醒前要去枕平卧，将头偏 1．1 MECT的环境及物 品准备 保持治疗室环境舒适安静、 向一侧 ，及时清除 口腔分泌物 ，并注意保暖。治疗结束 30min、 光线充足，温度 、湿度适宜 。有保证医务人员及设备正常运转 的 1h后监测生命体征，以观察生命体征是否平稳 。 空间，候诊区、醒复区及治疗 区且最大限度地相互不干扰 。保证 3．2 不 良反应 的观察及处理 MECT治疗仪性能完好 ，有可满足基础麻醉 的麻醉机及可靠 的 3．2．1 谵妄 病人在治疗过程 中抽搐发作后意识恢复前可能 供氧设备，保证人工呼吸器性能 良好，有气管插管的配套设施及 会出现急性谵妄现象，发生率为 3．1 ～11．2 4¨]，表现为烦 生命体征监护仪、除颤仪 ，保证各种急救药品、设备齐全 ，准备好 躁不安，言语混乱 ，出现幻觉、错觉等知觉障碍 ，精神运动性兴奋 负压吸引器、治疗用药、开 口器、牙垫 ，备有可移动 的治疗车 ，配 水平增高，行为紊乱 ，伴有焦虑、恐怖情绪，常出现无 目的的重复 有床档 。 运动、抓视野中各种物体和持续企图移去身体上各种监测仪器 ， 1．2 MECT的人员准备 极大地增加 了 MECT术后 的监护难度及发生意外 的可能性 。 1．2．1 医护人员 由 1名高年资的精神科医生、2名治疗室的 因此 ，对于伤人毁物、极度兴奋躁动、吵闹者应给予隔离 ，必要时 护士、1名专业麻醉师组成 MECT 的治疗 团队，并有相应 的工 给予保护性约束 ，直至病人完全清醒后解除约束 。病人要卧床 作人员岗位职责要求。 休息，病床要加床档，避免各种不 良刺激，以防坠床、摔伤及其他 1．2．2 病 区护士 第 1次治疗时随带病历 ，以便治疗医生 意外伤害。 查 阅。