两种冲管方法预防PICC输注静脉营养液堵管效果比较.pdfVIP

- 3l6· 交通医学 2011年第 25卷第 3期 MedJofCommunications，2011,Vo1．25．No．3 【文章编号]lOO6—2440(2Ol1)03—0316—02 两种冲管方法预防PICC输注静脉营养液堵管效果比较 吴 娟 ，刘小琴，许慧芬，顾冬梅 ，单 君 ，赵宏胜 (南通大学附属医院ICU，江苏226001) [摘 要] 目的：探讨运用生理盐水冲管和用注射泵入肝素生理盐水维持 PICC通畅效果 。方法 ：选择综合 ICU行 PICC置管患者 40例 ，随机分为观察组 20例和对照组 20例。对照组采用生理盐水(NS)20mL每 4小时脉冲式冲管 1 次，观察组应用 “三通 ”在输注静脉营养液 的同时，用微量注射泵经 PICC24小时持续泵入肝素生理盐水(1u／mL，1．5mL／ h)；比较两组患者不 同时段 PICC堵管率、所需护理时数、维护导管通畅费用 。结果：(1)堵管率 比较 ：7天以内两组均 无堵管，7～30天两组各 1例；31—6O天对照组 1例，观察组0例。(2)维护导管通畅护理时数比较：对照组41．23~331 分钟 ／置管 日，观察组 15．09~1．O0分钟 ／置管 日，两组 比较差异有统计学意义 (P0．05)。(3)平均每置管 日费用 ，对照组 为37．58~3．74元 ／置管 日，观察组 38．00~1．17元 ／置管 日，两组 比较差异无统计学意义 (Jp0．05)。结论 ：两种冲管方法均 能有效预防PICC堵管，但 24小时持续泵入可减轻护理工作量、提高工作效率 。 关【键词】 经外周穿刺置 中心静脉导管；生理盐水 ；肝素生理盐水 ；堵管；静脉营养液 【中图分类号1 R472．9 f文献标志码1 B 经外周穿刺置人中心静脉导管 (peripherallyin— 表 1 两组患者年龄性别 、APACHElI评分、凝血功能、 sertedcentralcatheter，PICC)，大大提高了临床治疗 置管时间、凝血指标 比较 例 。 及护理的安全性和有效性 ，可减轻患者反复外周浅 性别 年龄 APACHEII 置管时间 凝血指标 组别 — — — — 静脉穿刺的痛苦，避免静脉营养液静脉炎、药物外渗 男 女 (岁) 评分 (d) 正常异常 等问题。而在行PICC患者护理中，堵管在并发症 中 观察组 16477．25~10．9318．25~4．42 20．65_+9．53 20 0 的发生率最高[11，输注静脉营养液的导管堵塞几率高 对照组 17 3 75．2±12．70 16．7~4．94 18．65±16．79 20 0 于输注其他静脉液 。这可能与营养液中的脂肪乳易 f，X值 0．000 0．547 1．045 0．463 在导管 内沉淀有关[21．探讨有效维持 PICC导管输注 P值 1．000 0．587 0．303 0．646 静脉营养液通畅方法尤为重要。本研究选择 2010年 1．2 方法 (1)材料 ：均使用美国巴德公司生产 的 1月一2O11年 04月人住我院综合 ICU行 PICC置 三向瓣膜式 PICC导管(4n)。统一使用 1．7米高的 管患者 40例，比较运用生理盐水(NS)每4小时冲管 输液架 ，同一种输液器 ，7号尼龙针 ，完全开放输液 和用微量注射泵经 PICC导管24小时持续泵人肝素 夹。(2)置管方法 ：PICC导管尖端经 x线摄片证实位 生理盐水 (1u／mL，1．5mL／h)两种方法维持导管通畅 于上腔静脉，均输注我院 自制全合一静脉营养液 主 效果 要成分 ：中／长链脂肪乳注射液 (c8—24)(贝朗医疗公