输尿管镜在泌尿外科应用中常见问题与处理.pdfVIP

·3476· ModDiagnTreat 现代诊断与治疗 2013Oct24(15) 年龄 26～78(53．8+4．8)岁。对照组男 l3例 ，女 7例 ，年龄 25～ 疝修补术要求广泛分离并把不同层次的组织进行强行缝合， 77(55．6+4．1)岁。两组患者在年龄 、性别等方面差异无统计学 很可能令手术失败 意义 (户0．05)．具有可 比性 无张力疝修补术以人工生物材料为补片．用于加强腹股 1．2 手术方式 对照组：采用传统疝修补术。硬膜外全麻或 沟管后壁 ．在缝合之后无张力。而补片又具有 良好组织相容 者局麻 ．对疝囊颈部切断并进行高位结扎 ．对周 围肌 肉组织 性 ．因此不会 出现体内排异反应 。白向东 曾总结，无张力疝 进行分离后 ．-把腹 内斜肌下缘和腹横腱膜 弓缝合固定在腹股 修补术较传统疝修补术而言有 以下优点 ：(1)操作方便 ，手术 沟韧带处。然后再将皮下组织和皮肤进行缝合 。试验组 ：采用 时间短 ：(2)术后痛苦轻 ，一般无需应用镇痛药物 ；(3)术后恢 无张力疝修补术… 补片材料选用意大利赫美公司生产 的疝 复快 ．局麻患者在术后便可马上下床活动 ．1w便可恢复正常 修补材料 。患者采用平卧位 。采用硬膜外麻醉或者局麻 ．把疝 生活 ；(4)修补应用人工材料 ，无需强力缝合 ，不会破坏腹股 囊填充物填充于疝环之 内．再将疝囊填充物与囊 内口周 围的 沟管的解剖结构，因此降低 了损伤 ：(5)术后复发率低。本研 组织缝合 固定 以预防其脱 出 然后将补片放置在腹股沟后 究的结果也证实了无张力疝修补术在复发疝 的治疗当中较 壁 ，采用丝线进行缝合固定 。最后将腹外斜肌腱膜 、皮下组织 为有效．2年随访后复发率为O．大大高于传统疝修补术的 与皮肤进行逐层缝合 22．5％ 有研究认为 ．无张力疝修补术的术后复发率有 1％～ 1．3 疗效观察 参考莫海南的相关疗效指标 ．观察两组患 2％_4_．而本研究可能由于样本量较小 ．因此无法体现 。另外 ， 者的平均手术时间、住院时间、恢复工作时间和患者满意度 ． 配合 良好 的操作技术 ，也可 以有效降低患者 的复发率。如在 同时对患者做为期 2年 的随访 ．以综合 比较无张力疝修补术 腹股沟区．由于复发疝可能令原有 的解剖层次紊乱或者缺失 ， 的治疗效果 但是术者仍应尽量把原有层次进行解剖 ，包括疝囊、疝环、精 2 结果 索及缺损 的区域 ．解剖范 围内侧要超过腹直肌 的外缘 。外侧 结果显示 ，试验组 的平均手术 时间、住 院时间和恢复工 至腹股沟韧带或者耻骨梳韧带．上侧过 弓状下缘 3~4cm．下 作时间均短于对照组，差异有统计学意义 (P0．05)；患者的满 侧超过耻骨结节面 2cm左右 意率显著高于对照组 ．2年复发率也低于对照组 ．差异有统计 综上所述 ．无张力疝修补术无需张力 ．操作简便 ，值得在 学意义(P0．05)。详情见附表。 临床工作当中推广使用 附表 两组患者治疗效果 比较 (；蜘) 参考文献 ： [1]白 璃 ．腹股沟复发疝患者应用无张力疝修补术的疗效分析 [J]． 现代诊断与治疗 ．201223(91：1367—1369． [2]莫海南．无张力疝修补术对腹股沟复发疝患者的治疗分析 [J]．中 国当代医药 ，2011，18(12)：174—175． 注 ：与对照组