67例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气效果分析.pdfVIP

当代医学 2014年 9月第 2O卷第 25期总第360期 ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．25IssueNo．360 doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2014．25．022 67例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气效果 分析 韦华章 傅帆 [摘要] 目的 探讨机械通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AEO0eD)治疗的效果及安全性。方法 通过对江西省井冈山大学附属医院重症医学 科2009年 10月～2012年 10月收治的67例AECOPD患者行机械通气的治疗进行回顾性分析。结果 67例AECOPD患者入科即行气管插管呼吸机辅助 呼吸，54例好转(脱机拔管时间5～31d，平均(14±25)d，其中17例脱机拔管再序贯给予无创呼吸机辅助呼吸治疗、并发气胸 11例、胸外科手术干预治 疗 5例)，好转率80．6％；13例死亡，死亡率 194％。入科时及转出时血气比较各项生理指标明显改善，差异有统计学意义 (p<001)。结论 AECOPD在 常规抗炎、解痉平喘、氧疗、激素的使用无效时机械通气是治疗的主要手段，在提供生命支持的同时，使用不当可产生并发症，甚至危及患者生命，引发 医疗纠纷。 [关键词]慢性阻塞性肺疾病急性加重期；机械通气；并发症 随着社会发展 、污染加重、吸烟增多、不 良习惯的滋长，社 引流超过 2周，破 口未愈合时考虑胸外科手术修补。 会人群结构的老龄化等多种 因素 ，呼吸系统疾病发病率逐年 1．3 观察指标 观察患者机械通气前后血气分析指标，进 增高…。其中慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是发病率最高的呼吸系 行效果分析。 统疾病 ，COPD患者在漫长的病程中，每年平均急性加重2～3 1．4 统计学方法 采用SPSS17．0统计学软件进行分析， 次，机械通气是治疗 COPD急性加重期 (AECOPD)的主要手段， 正态计量资料采用 “±s”表示，采用t检验 ，计数资料比较采用 但机械通气处理不当易导致较多并发症 ，因此如何对AECOPD 。检验 ，以P<0．O1为差异有统计学意义。 的机械通气治疗进行有效管理具有改善患者生存质量及延长生 2 结果 命重要意义，本研究对江西省井冈山大学附属医院ICU 自2009 67例 AECOPD患者人科即行气管插管呼吸机辅助呼吸， 年 10月～2012年 10月收治的67例AECOPD患者机械通气治 54例好转(脱机拔管时间5～31d，平均(14．0±2．5)d，其 中17 疗体会报道如下。 例脱机拔管再序贯给予无创呼吸机辅助呼吸治疗、并发气胸 11 1 资料与方法 例、胸外科手术干预治疗 5例)后转回普通病房，好转率 80．6％； 1．1 一般资料 2009年 10月～2012年 10月收治的 67 13例死亡，死亡率 19．4％，人科时及转出时血气比较(见表 1)，各 例 AECOPD患者 中男42例 ，女 15例 ；年龄 60～86岁 ，平均 项生理指标明显改善，差异有统计学意义(P<0．O1)。 (71．0±2．3)岁；病程 3～17年，平均(8．0±1．6)年 ；入科时意识 3 讨论 障碍 49例，神志清楚 18例。 COPD是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限且 1．2 治疗方法 患者均经过常规抗炎、解痉平喘、氧疗、激 不完全可逆，呈进行性发展 ，当患者出现感染、大气污染、肺不张、 素的应用治疗后因无法缓解转入 ICU，入科患者均经 口气管插 胸腔积液等 管，接呼吸机辅助呼吸，当出现气胸行胸腔闭式引流，当胸腔闭式 诱因即出现AECOPD。一般来说 COPD患者在漫长的病程 中，每年平均急性加重2～3次，成为 COPD患者住院