2005年 研大考研西医内科学真题答案.doc

2005年 西医内科学真题答案 【A型题】（51-题） 51．[答案]A [考点]心绞痛的临床表现 [解析]典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。注意心绞痛典型发作特点和心肌梗死临床症状的鉴别。 【类似题目】D 【类似题目】C 52.[答案]B [考点]心肌损害标记物的诊断价值 [解析]当发生急性心肌损伤时，备选项的五项检查均可发生变化。心电图ST段水平下移是心肌缺血的一种表现，但不是特异性的改变。乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶、肌红蛋白增高也并非是只有在心肌损伤时出现，当出现骨骼肌损伤、肝细胞损伤、肺部疾患等时也可增高。但肌钙蛋白T增高具有心肌损伤的特异性。肌红蛋白在梗死后升高最早，敏感性高，但特异性不及CPK-MB，肌钙蛋白。 【类似题目2002-51】A 【类似题目】B 53．[答案]C [考点]二尖瓣关闭不全的病理生理 [解析]二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变主要表现是左心室容量负荷明显增加。这是由于心室收缩期有部分血液通过关闭不全的二尖瓣瓣口反流回左心房，致使左心房容量增加。但早期左心房功能处于代偿阶段，在心室充盈期仍可将左心房内血液全部