压疮护理操作流程及评分标准.docVIP

精选文档 压疮的预防及护理技术操作查核评分标准 （一） 操作流程 操作流程 操作方法 评估 ●自我介绍，查对患者、腕带、床头卡 ●评估患者的合作程度：包含意识状态及自理能力 ●评估患者营养状况，能否拥有压疮的危险要素 ●检查受压部位皮肤状况，调理室温22-24℃、拉好隔帘或使用屏风遮挡 见告 ●对清醒患者解说操作目的、方法、配合重点、获得配合 准备 ●护士：着装整齐、洗手、戴口罩 ●环境：洁净、屏风遮挡 ●用物：50%乙醇、迅速手消毒液、脸盆、温水、小毛巾、大浴巾、床刷、 床刷套、软枕2个及医疗垃圾桶，必需时备大单、被套、枕套、成立预防压 疮翻身卡、笔 实行 ●携用物至床旁，再次自我介绍，查对患者、腕带、床头卡 ●封闭门窗，拉好隔帘或使用屏风遮挡。 ●移开床旁桌、椅，松开床尾盖被，拉好对侧护栏，辅助患者翻身，将衣服 卷至肩上，将大浴巾一半铺在病人身下、一半盖在病人身上 ●盆放于床头柜上，备温水、丈量水温41-46℃ ●洗手，小毛巾浸润，包裹于手上呈手套状，挨次擦患者颈部 --背部、腰部-- 臀部。注意保暖，保护患者隐私，不弄湿床单，察看患者有无不良反响。至 少擦2次（第二次边擦边按摩），时间3分钟，擦完后用浴巾擦干皮肤，最后 将水盆放于车基层。 ●将两手掌涂少量 50%乙醇，按次序按摩，以手掌的大小鱼际作按摩。先将 手放于骶尾部，以环形方式沿脊柱双侧向上按摩至肩部，按摩肩胛部时应