2007年 研大考研西医内科学真题答案.doc

2007年 西医内科学真题答案 【A型题】（51-84题） 51．[答案]A [考点]抗心律失常药物作用的机理 [解析]胺碘酮是临床常用的第Ⅲ类抗心律失常药物中的代表。Ⅲ类抗心律失常药物的作用机制是延长心肌细胞动作电位时程，而主要作用在抑制电压依赖性的钾通道，使细胞内钾外流受阻，明显延长动作电位第3时相，即延长心肌细胞的不应期（延长QT间期）。Vmax。的速度主要取决于动作电位0相钠离子内流的速度，而Ⅲ类抗心律失常药物对钠离子通道几乎没有影响，因此也不会影响Vmax。 【类似题目2009-60】A 【类似题目】D 52．[答案]D [考点]心脏瓣膜病病因 [解析]导致急性二尖瓣关闭不全的病因可分为：结构性的，如外伤、乳头肌断裂或功能不全、人工瓣膜异常（瓣周漏）等；其次为感染性的，如感染性心内膜炎、急性风湿热等；另有退行性改变，如黏液样变性所致的腱索断裂等。选项中感染性心内膜炎、，心脏瓣膜手术属于常见病因。急性心肌梗死是导致急性乳头肌功能不全的常见病因。扩张型心肌病所致的 二尖瓣关闭不全不属于急性病变过程。 【类似题目2004-54】C 【类似题目】D 53. [答案]B [考点]扩张型心肌病的临床特点 [解析]扩张型心肌病的主要特点为各年龄组均可发病，以中年者居多，起病多缓慢，早期可无特殊临床症状，多见于左心室扩大，出现症状主要为进行性心功能不全；亦可以心律